關于PFNA治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術期護理

冉文利

摘要：目的：對骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者PFNA圍術期護理的效果進行觀察。方法：選取我院2016年6月至2018年6月期間收治的96例PFNA治療的骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各48例，對照組采用常規護理，觀察組實施圍術期護理干預，對比兩組護理效果。結果：拔管時間、住院時間方面，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;不良反應發生率方面，觀察組（4.17%）低于對照組（35.42%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：圍術期護理干預用于PFNA治療的骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，可有效減少相關并發癥的發生，促使患者術后盡快恢復，在臨床中值得推廣應用。

關鍵詞：骨質疏松;股骨粗隆間骨折;PFNA;圍術期護理

股骨粗隆間骨折是老年人群骨折類型中比較常見類型，主要因老年人群多數存在骨質疏松情況，在對此類患者治療中，手術治療是最有效的方法，PFNA術在臨床中應用較多，也取得了較好的治療效果[1]。為進一步提高治療效果，促使患者盡快康復，在患者手術期間，還需配合有效的護理干預措施。本次研究對本院96例骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者進行研究，對圍術期護理干預應用的效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月期間收治的96例PFNA治療的骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組中，男性27例，女性21例，年齡最小61歲，最大84歲，平均（71.4±3.6）歲;觀察組中，男性28例，女性20例，年齡最小62歲，最大85歲，平均（71.9±3.3）歲。所有入選患者均經骨密度檢測、X線檢查，確診為骨質疏松性股骨粗隆間骨折，患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與;排除合并嚴重臟器疾病者、手術禁忌癥者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，包含病情觀察、飲食干預、健康教育等內容。

觀察組給予圍術期護理干預，具體措施如下：

1）術前護理。①心理護理。對于老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者而言，由于老年人群機體抵抗力差，且多數合并有諸多基礎疾病，所以病情往往比較嚴重，加之患者對治療方法、預后情況不了解，在心理上容易出現焦慮、恐慌等負性情緒[2]。護理人員在開展護理工作時，應與患者多交流，將PFNA治療效果、注意事項等詳細告知患者，讓患者對自身疾病加強了解，同時針對出現負性情緒的患者需給予心理疏導，緩解患者心理壓力，使其能夠對手術治療充滿信心，積極配合醫護工作。②術前準備。為保證手術順利實施，術前需做好各項準備工作，包含患者生命體征監測、下肢靜脈是否出現血栓觀察、尿量觀察及臟器功能評估等。指導患者進行肺功能訓練，術前6h及2h分別禁食、禁水。對于合并有糖尿病等基礎疾病者，于手術當日清晨給予患者相應藥物溫水送服。③骨質疏松護理。遵醫囑給予患者皮下注射或肌肉注射鮭魚降鈣素，并對患者用藥后嘔吐、惡心等不適癥狀進行觀察，如出現，則停止注射給藥，更換為口服鈣劑，糾正患者骨質疏松癥狀。

2）術后護理。①體征監測。術后，給予患者持續12～48h心電監護，保持平臥位，對患者心率、呼吸及血壓等體征每小時監測一次，如果患者心率較低或較高，則監測時間縮短為15～30min一次。重點對患者心臟負荷、肺部感染情況進行觀察，如果患者出現心率加快、體溫上升等異常情況，需及時通知醫生進行緊急處理。②早期活動。麻醉消失后，對患者進行背伸、踝關節跖屈訓練。術后1d，指導患者抬臀，并讓患者進行吹氣球、深呼吸等訓練;術后2d進行床邊坐位練習;術后3d結合患者恢復情況，指導患者適時進行直腿抬高、關節松動練習;術后5d至出院，根據患者骨質疏松情況、病情恢復情況，指導患者進行下床步行練習，練習期間注意對患者進行保護，避免意外跌倒。訓練量以患者耐受、不疲勞為度。③并發癥預防。術后對患者皮膚顏色、溫度等密切觀察，觀察患者呼吸情況，指導患者進行呼吸鍛煉與咳痰，對于無法咳痰的患者，需協助患者進行排痰，如有必要可給予霧化吸入方式排痰。術后患者臥床休息期間，協助患者定時翻身，為患者拍背，對足跟等與床面長時間接觸的部位，可貼創可貼，避免發生壓瘡。術后待患者能夠自主翻身時，鼓勵患者勤翻身，預防下肢靜脈血栓發生。對患者下肢腫脹、皮膚顏色發紺、口唇發紺、胸悶、呼吸困難、皮溫升高等癥狀需密切觀察，一旦發現立即通知醫生處理，預防肺栓塞發生[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者術后拔管時間、住院時間及術后并發癥發生情況進行統計對比。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2結果

2.1兩組患者臨床指標對比

在拔管時間及住院時間對比中，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組術后并發癥情況對比

術后，觀察組并發癥發生率為4.17%，對照組為35.42%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2：

3討論

骨質疏松癥是諸多老年人群均存在的疾病，也是導致老年人群發生股骨粗隆間骨折的主要原因之一，針對骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者，臨床中需及時給予患者手術治療。由于術后患者需長期臥床休養，期間容易發生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，對患者恢復帶來不良影響。所以，從圍術期開始，對患者加強護理干預，預防相關并發癥的發生，促使患者術后盡快康復。圍術期護理干預的應用，從術前患者心理護理入手，讓患者保持積極樂觀的心態迎接手術，同時做好術前各項準備，確保手術的順利實施。術后對患者生命體征加強監測，鼓勵患者盡早活動，對術后身體恢復有促進作用，同時對相關并發癥進行積極預防，對骨質疏松進行糾正，為患者術后康復提供保證。圍術期護理以患者需求為出發點，為患者提供更優質、全面的護理服務，目的是促使患者術后盡早康復。從本組研究結果來看，觀察組應用圍術期護理干預，拔管時間及住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示圍術期護理干預對患者術后盡早康復有促進作用;在術后并發癥發生率方面，觀察組僅為4.17%，明顯低于對照組的35.42%，差異顯著（P<0.05），同時圍術期護理干預的應用對患者術后并發癥的預防有積極作用。

綜上所述，對PFNA治療的骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者采用圍術期護理干預，患者術后并發癥較少，恢復較快，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃紹東，韋瑋，盧顯威，等.PFNA近端鎖定板和人工股骨頭置換術對高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者圍術期指標髖功能恢復及下肢靜脈血栓的影響[J].河北醫學，2019，25（02）：241-245.

[2]任麗麗.延續性護理干預在老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者術后護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（10）：225-226.

[3]梁芳紅，黃金美.PFNA內固定治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（03）：357-359.