淺談醫院信息化駐場監理新模式

邵澤明 馬興磊

摘要：隨著互聯網技術、區塊鏈、5G、物聯網等信息化新技術成熟和推廣普及，互聯網醫院、智慧醫院線上預約、線上診療、遠程會診、互聯網支付等新業態新功能的發展一日千里。對醫院信息部門的要求陡然增加，而受制于編制員額的限制，醫院信息科人員數量增長緩慢。本文闡述了將現有醫院信息科人員的精力集中到關鍵業務中，將軟硬件項目的進度管理、質量管理、驗收管理等非關鍵業務分包給第三方監理單位的工作模式，分析了駐場監理的優勢和待解決的問題，為駐場監理工作推進提供了借鑒。

關鍵詞：醫院;信息化;駐場;監理

【中圖分類號】R-03 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-187-02

一、引言

1.1信息化監理的產業背景

信息系統工程監理主要針對信息系統工程建設的質量、進度、投資等方面進行控制， 對信息系統工程建設當中的各種合同和信息進行管理， 并通過協調工程建設各方的工作關系， 確保工程建設能夠在預算范圍內按時按質的完成， 保護建設單位的利益， 降低或規避工程建設的風險。

自2002年12月信息產業部正式頒布《信息系統工程監理暫行規定》以來， 信息系統工程監理己經開展了十余年。信息系統工程監理趨于更科學、更專業、更規范， 越來越多的建設單位在信息系統工程建設中引入了監理制度。

由于醫院行業的特殊性，對產品項目的開發質量、實施進度要求非常高。醫院的信息系統林立，大型項目和中小型項目都很多，筆者所在醫院的HIS、CIS、ESB、HRP項目等多個軟件項目投入均超百萬元。在對產品質量、實施進度、投資控制的方面，醫院確需相關第三方監理咨詢公司介入醫院信息化建設管理，對信息化建設過程進行第三方監管。

目前信息系統工程監理行業內普遍的項目監理模式，是建設方針對某單一大型信息系統項目，邀請第三方監理咨詢機構，對該建設項目進行全程監理。

1.2醫院信息部門職責

伴隨著“互聯網+醫療”模型的不斷深入開展，醫院信息化水平不斷提高，由原來的基礎性的HIS、LIS、PACS、CIS，拓展到線上預約、線上診療、遠程會診、醫技預約、一碼支付、診間結算、病區結算等更加人性化的功能，為患者提供了越來越方便快捷高效的就醫體驗。這種變化和進步，對醫院信息部門的能力提出了巨大的挑戰。另一方面，醫院受體制化管理，信息部門的人才受編制員額限制，無法隨著信息化建設需要而出現跨越式的人數增加。這種矛盾背景下，如何提高醫院信息部門人員的工作效率，更好地發揮信息部門人才的復合型人才的作用，將醫院信息部門人員的非關鍵業務剝離出去，就顯得尤為重要。

醫院信息部門的工作范圍很廣，主要業務有以下幾點：

一是結合社會當前網絡技術發展先進水平，為醫院信息化制定發展規劃。二是選擇高開發水平的軟件開發團隊，選擇高質低價的信息網絡設備。三是為軟硬件項目的順利實施提供必要的組織協調作用。四是為醫院管理部門的決策提供數據支持。五是為醫院臨床科室和管理科室提供軟件服務支持。

信息部門人員對醫院內部管理情況和臨床情況更加了解，是院方與軟件開發商、硬件供應商和運維服務商的重要紐帶，在信息化發展規劃的制定、乙方的選擇等方面具有不可替代的作用。而軟硬件項目的實施，更多的是軟件工程項目管理的范疇，一定程度上可以外包給監理單位監督。

二、駐場監理新模式

筆者所在醫院提出了駐場式監理管理新模式，將信息部門的軟硬件項目實施管理監督的具體事務，交給監理方處置。監理方長期駐守信息部門，對醫院的全部軟件、硬件、運維服務等信息化項目都進行監理。

2.1軟件進度質量管理

醫院的軟件項目，多為成品加定制的模式進行實施。醫院采購市場上已經成熟的軟件產品，在醫院部署后再進行二次開發。

我院將軟件項目分為超200萬的大型項目、50萬至200萬的中型項目、50萬元以下的小型項目進行三級監理工作。

針對投資金額高、涉及人員多的大型項目，充分考慮項目的進度風險、質量風險、投資風險，監理方采取全流程精細化監理的模式，參與到項目的全部具體推進工作，參與組織協調甲乙雙方，確保項目順利開展。

針對投資金額中等、涉及人員較多的中型項目，監理方采取里程碑式監理，參與項目的招標、合同、實施、驗收、付款等里程碑環節，并且在施工階段出現進度延后、質量不達標、投資超支等情況時，組織甲乙雙方協調處理。

針對投資金額小、風險較低的小型項目監理方采取關鍵里程碑模式的監理，只參與項目的合同審核、驗收、付款幾個關鍵環節，在關鍵環節做好質量控制。

2.2硬件驗收

與項目監理模式類似，硬件項目的監理工作，按照《建設工程監理規范》GB50319-2013-（1）開展，監理方主要參與硬件項目的招標、合同簽訂、到貨清點、通電測試、壓力測試、試運行、驗收、付款等階段。督促供應商做好供貨計劃，并按時按質提供設備。監理方根據驗收情況出具相應的驗收證明。

2.3運維服務監理

在運維服務型項目的監理工作中，監理方審核運維服務商運維方案及相關計劃，對運維服務過程進行監督記錄，確認運維服務商按照方案和計劃對醫院相關系統進行維護保障，見證其工作量。

2.4付款管理

監理方對全部合同進行付款進度控制，確保付款環節不出問題。監理方審核乙方提出的《付款申請》，檢查乙方各項項目資料是否齊備，是否符合付款標準。對符合付款要求的，出具《支付意見》，由總監理工程師簽字生效。

三、駐場監理相比于項目監理的優勢分析

3.1 全項目控制：將醫院信息化建設中的軟件項目、硬件項目、運維服務項目全部進行監理，特別是將中型項目和小型項目也監理起來，為信息部門降低了大量的管理風險。在項目監理模式下，大型項目有監理質量好進度快，中小型項目無監理，由信息部門人員兼職監理，信息部門人員無監理資質，同時扮演甲方和監理方的角色，技能上不能保證項目按時按質完成。駐場監理以后，全項目在監控之下，中小項目的進度和質量也得到了有效保證。

3.2 各項目之間配合更加流暢。駐場監理解決了在軟件項目與硬件項目間、軟件項目之間、軟件項目與運維服務項目間，經常出現的推諉扯皮，踢皮球的問題。監理方能夠協調各方進度，避免單項目脫離管理視野。

3.3 能夠更高效得進行項目管理：項目監理模式下，往往監理方從實施階段入場實施監理工作，對設計初衷及客戶需求了解不夠明確，在項目管理工作中不能實時對現場環境及施工工藝進行判斷，造成項目管理工作混亂，返工現象嚴重。駐場監理模式下，監理方參與信息化項目從立項、設計、實施到驗收的全生命周期。監理方能夠做到事先管理，并憑借豐富的項目經驗更好的識別和規避項目管理風險。

3.4 合理整合監理資源，降低醫院的監理費用。項目監理實踐中，大型項目監理方往往工作任務較輕，監理方人力資源未得到充分利用。而中小型項目投資較小，無法專門聘請監理工程師。駐場監理模式下，有效統籌了監理方的人力資源，相同的成本下，為醫院創造了更多價值。

3.5 建立項目文檔規范。駐場監理與院方一起，將信息化軟件、硬件、運維服務的各類項目文檔做了梳理，并整理成文檔模板，包括各類合同模板、《軟件需求功能確認書》、《硬件到貨單》、《運維服務工作量確認單》、《付款申請單》等18類不同文檔，為全面提高信息化建設質量打下了基礎。

四、總結

監理方以其專業的監理技能，為醫院信息部門承擔了軟硬件項目管理的工作任務。筆者所在醫院的駐場監理工作實踐中，引入第三方監理制度，基于信息化項目現狀對項目管理表單化，形成覆蓋項目全生命周期管理的表單及流程，各類動作及工作成果形成書面資料，有效保證了項目管理的透明化及可追溯性。針對項目實施過程中事項記錄反饋，保障各方權利、責任、義務。

下一步在如何考評監理公司和監理工程師資質、如何對監理工作進行質量控制方面值得進一步探討。

參考文獻

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