股骨頸部的輪匝帶在股骨頭缺血壞死中的作用

王易坦

股骨頭的血供主要有以下幾組：1、骼內動脈分出的閉孔動脈，通過圓韌帶供應小部分頭部血運;2、骼外動脈分出的股動脈，又分出股深動脈，又分出股骨干髓腔動脈，通過滋養動脈，供應極少部分的股骨頭血供;3、骼外動脈分出的股動脈，又分出股深動脈，股深動脈又分出旋股內、外側動脈。股骨頭的血供主要由旋股內側動脈供應，其中最主要的是由旋股內側動脈分出的骺外側動脈供應。旋股內、外側動脈在股骨頸基底部形成動脈環，供應股骨頭血供。這些供應股骨頭的動脈都走行在關節內的滑膜層，緊貼在股骨頸的表面。滑膜層對這些血管起保護作用。緊貼滑膜（即滑膜外層）的就是關節囊增厚形成的輪匝帶。輪扎帶本身具有舒縮機能，教科書上說主要功能是防止股骨頭脫位。

通過對股骨頭壞死的臨床分析及早期發現，尤其是MRI檢查發現：早期股骨頭壞死均表現為滑膜炎癥狀，其中大部分患者有關節腔積液。

由此推測滑膜炎刺激緊貼其上的輪匝帶，導致輪匝帶收縮環扎供應股骨頭的血供動脈，導致股骨頭缺血。股骨頭的缺血又加重了滑膜炎，如此引起股骨頭內環境的紊亂;多種因素共同促進股骨頭血供形成惡性循環，最終形成股骨頭缺血性壞死。這可能是導致股骨頭缺血壞死諸多因素之一，也可能是主要因素之一。這需要通過動物試驗來證實。