公立醫院財務內部控制與風險管理淺析

唐冰玉

摘 ?要：在公立醫院的經濟工作中，財務管理作為其中的核心所在，與醫療資源的合理配置、運營成本的縮減和潛在風險的有效規避有著密切關聯。如今，隨著醫療體制改革活動的推進，財務內部控制制度的重要性愈加凸顯。對于醫院而言，財務內部控制制度的確立，有助于財務管理工作的規范化發展。本文將公立醫院財務內部控制制度視為研究對象，從實踐角度出發，對存在于醫院財務內部控制中的主要問題進行了梳理和分析，以此為據，提出了具有可行性的改進建議，旨在促進公立醫院財務工作的有序發展。

關鍵詞：醫院財務;內部控制;風險管理

一、醫院財務內部控制的基本概述

財務內部控制，是指醫院為減少或杜絕損公肥私行為的出現，會計信息資料的真實、完整性予以制定的政策與相關措施。隨著財務內部控制活動的啟動，一方面醫院資產的安全性能夠得到有效提升，另一方面有助于醫院業務活動的有序推進。在實踐生活中，醫院總體預算目標的達成，與財務信息的采集、錄入、分析、提取以及合理利用有著密切關聯。同時，在財務內部控制制度的引導下，能夠有效避免醫院發展偏離軌道。因此，醫院管理者應注重內部控制制度的構建與完善。

二、現階段醫院財務內部控制所存在的主要問題

（一）醫院財務內部控制制度不健全

就目前來看，國內醫院大多存在內部控制制度不健全，內部控制被忽略的客觀事實。對于醫院資產或財務管理部門來說，如何實現有限醫療資源的最大化發展才是其予以關注的重點。同時，相關部門并未從實踐角度出發，針對財務物質的轉移、調配、報廢等制定切實可行的手續，這給財務賬目的處理提出了難題。從理論角度來看，醫院資產管理部門的職責是進行固定資產、易耗品的購置、驗收和分配。經過了解發現，部分醫院的采購行為有著顯著的隨意性和盲目性特點，并未注重采購方案及授權計劃的制定和執行。

（二）醫院財務部門缺乏監督機制與評價機制

從整體角度來看，醫院財務部門與醫院經濟、醫院未來發展前景有著千絲萬縷的關聯。作為財務部門理應立足于現實完成監督與評價機制的構筑，以便為財務內部控制制度重要作用的發揮做良好鋪墊。在當前階段，國內醫院本著與時俱進的原則將內部控制監督機制的構建和完善作為重點來抓，不過忽略了配套機制的確立，譬如監督機制與評價機制。如此一來，財務內部控制制度的實施效果大打折扣，與預期目標之間存在較大差距。另有部分醫院存在內部審計制度未構建、考核制度與激勵制度不明、財務與其他部門缺少有效溝通等諸多短板，上述情況的出現定會給財務內部控制活動帶來較大的負面影響。

三、積極強化醫院財務內部控制與風險管理的主要措施

（一）積極建立健全醫院內部控制制度

內部控制制度的創建與完善是醫院財務內部控制管理工作得以推進的基礎，關系著醫院整體內部控制水平的提升。在實踐活動中，公立醫院需要注重以下兩點：一是財務內部控制制度的健全。醫院管理者應本著化整為零的原則將醫院總目標細分至各部門以及具體崗位，盡可能做到權責分明。同時，始終秉承“不相容職務相分離”的原則，避免一人多職現象的出現。此外，通過宣傳使全體員工正確了解內部控制制度的重要性，內部控制與醫院資源合理應用之間的關聯，鼓勵員工將內部控制意識融入到日常工作中，進而促進醫院經濟效益的逐步提升。

二是加強財務內部預算制度的創建。對于公立醫院而言，如果缺少強烈的預算管理意識和相對統一的顳部預算制度體系，將會導致預算部門相關活動的被動發展。因此，在實踐環節，公立醫院管理者應本著未雨綢繆的原則加強對各部門預算管理活動的推進，將預算管理工作作為重點工作來抓。在這種情況下，公立醫院的財務內部控制體系才有可能實現穩健發展。

（二）加強內部審計以及財務會計人員的監督職能

公立醫院管理者還需要注重“有制度可依”局面的形成。首先，從意識形態角度出發，在不影響醫護人員正常工作的情況下對其進行培訓，使其了解自我在財務內部控制活動中所具有的重要作用，通過監管制度的確立，全面了解內部控制執行現狀，對現存問題進行識別、分析和整理。其次，注重監督范圍的進一步拓展，從整體角度出發，將所有醫護人員、所有崗位全部納入到被監督范疇內。需要注意的是，內部審計部門的工作職責包括并不限于對內部控制制度的修訂，同時需要對其執行現狀進行監督，做客觀評價。最后，公立醫院的財務會計人員需要加強對審計流程、審計方法的了解，能夠從全局角度出發，對財務內部控制和風險管理之間的關聯進行分析，并結合醫院發展現狀、醫療服務類型特點，提出具有可行性的發展建議，加強對醫院財務內部控制的監督與管理。

四、結語

綜上所述，對于公立醫院而言，隨著財務內部控制制度的確立，醫院的風險管理水平定會有著大幅度的提升。在實踐活動中，醫院管理者需要從預算、收支等各環節入手對其加以掌控，在實現醫院費用成本降低的同時，促進其整體醫療水平、社會經濟效益和經濟效益的提升，為公立醫院的穩健發展創造更多的利好條件。

參考文獻

[1] ?杜輝宇.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].中國衛生產業，2017（20）.

[2] ?馬國蕓.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析與對策[J].經貿實踐，2017（03）.

[3] ?胡雁平.內部控制框架視角下對公立醫院財務風險的分析[J].現代經濟信息，2016（07）.

[4] ?盛艷.醫院財務風險管理與醫院內部控制問題的研究[J].財經界（學術版），2016（02）.