全面提高基層醫院嚴重創傷院內急診救護水平的探討

【摘要】為總結臨床經驗，全面提高基層醫院院內急診關于嚴重創傷救護水平，對我院急救科的成立與一站式服務的實行、硬件設施的升級、綠色通道的開放、急救護理流程無縫連接制度的建立、急救人員的專業訓練和專科培訓考核以及限時服務的開展等方面的工作進行探討分析和總結，以期進一步提高基層醫院急救科工作水平，實現救治隊伍的專業化與器械裝備的現代化、技術操作的規范化以及院內救治的系統化，進一步有效提高我院院急救科的救護水平。

【關鍵詞】基層醫院;嚴重創傷;院內急救;救護水平

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）05-179-02

嚴重創傷是日常急診最重要的任務之一，患者創傷后的 1 小時被稱做黃金 1 小時 [1]。同時也是患者被送至急診進行搶救的黃金時間，如果患者在急診中能夠得到;明確診斷，并進行傷情評估，多能救治成功。因此創傷患者于急診的滯留時間在一定程度上也反映了所在醫院的醫療水平。怎樣突出急救的時效性，將患者于最短的時間內獲得最有效的救治是急救人員最重要的責任 [2]。為有效促進院內急診關于嚴重創傷救護水平的應對策略水平的全面提高， 現對我院急救科工作中一站式服務的實行，硬件設施的升級，綠色通道的開放，急救護理流程無縫連接的建立，急救人員的強化訓練，專科培訓的加強，以及限時服務等方面的工作的開展等情況進行分析和總結，探討相應的應對策略。

為了適應臨床急救其科學發展的需要，我院臨床工作實行一站式服務。近年來，經多方論證和實踐總結，以科學合理，與方便患者，和縮短就診的時間為宗旨，我院實行了一站式的服務。其危重患者在進入我院急救科后，檢查與搶救以及治療，無需逐一奔走，不僅縮短了在前期進行檢查時間，還為患者切實的贏得了寶貴的急救時間 [3]。

我院自成立急救科以來，醫院專設有接送危重病人及救護車的專用通道。急救大廳內設有預檢分診處，急診心電圖室，CT 室，B 超室，急診候診區，藥房，檢驗科及收費處。區域均設有醒目的引導標志指示牌，方便急診病人就診。危重病人進入急救科后，就能快速完成所有檢查， 搶救和治療，極大地縮短了前期檢查時間 ， 為病人爭取了最珍貴的救治時間。

急救科的搶救室內配備了可升降的急救床;以及多參數的移動監護儀，能夠隨時變更位置與陪送患者進行檢查; 同時還配備了呼吸機以及心電圖機，并且還配備有輸液泵與微量泵以及洗胃機等設施。例如在急救科搶救室配備有多參數監護儀和能升降及移動的搶救床，可隨時調換位置或陪送病人檢查、入院，除胸外心臟按壓泵，洗胃機，微量泵，輸液泵，呼吸機 ， 心電圖機，除顫起搏儀外，還配有輪椅，平車，搶救車，氣管插管器械和各種備用搶救藥品。

院內急診的綠色通道即為危重患者保證快捷高效的臨床服務。通過開辟急救的綠色通道能夠明顯的縮短救治所需的時間，從而保證了搶救的時效性與整體性 [4]。同時想病人所想，改變患者平時的診療模式，從①掛號②檢查③ 診斷④繳費⑤取藥⑥治療環節，變更為①搶救②診斷③治療④掛號⑤繳費。對于嚴重多發傷的病人，不管是否有家屬或陪護者，一律開放暢通無阻的綠色通道。及時送入搶救室，并免去一切相關手續。真正體現尊重生命，救死扶傷， 以人為本的宗旨

通過建立暢通的急診銜接機制，以完善急診與急救各個環節的緊密銜接。急診科對于各類的危重癥救護擬定了非常詳細的救護流程標準，主要包括在搶救前進行的物品準備與人員的合理安排以及相應的急救預案和程序化的搶救流程，通過安全的轉運流程，將病房與手術室進行快速的交接，同時將流程張貼上墻，并要求醫院急診科的醫護人員必須熟練掌握，以保證在搶救工作中的規范化與程序化 [5]。針對不同危重癥的救護，我院急診科制定了詳細規范的救護流程。主要包括：救治前的人員安排，各種物品準備，應急預案，規范的搶救流程及安全轉運流程，和病房及手術室的交接工作等。我院自成立急救科后，引進外科急診專科醫生，這改變了以前的分科會診及分科救治的局面，從而也避免了各專科醫生重專科，輕整體，顧此失彼而耽誤了病人黃金搶救時間問題。

5?急救醫護隊伍的建設：

人才為急救環節的第一資源，我院急救科建設了一支經過專業訓練的專業急救醫療、護理人員隊伍。在急救科急診科配備了兩名全科型的急診外科醫師，以改變在過去臨時約請各科室相關的醫生來往急診室進行的會診與分科會診以及分科救治的局面，從而避免了因重專科輕整體與顧此失彼以及頻繁會診而延誤了患者的最佳的搶救時機。目前急診現有護士均系大專及以上學歷。其中急診急救的專科護士為本科學歷，部分高齡護士有著 10 年以上急診工作的經歷，均具有豐富的急診創傷救治救護經驗，能夠充分保證其急救工作高效安全的進行。此外，為了保證夜間的工作質量，我科還選拔了若干名有著過硬急救技能與救護管理能力的護師，和協調與組織能力均較強的資深護士做為護士長的助理，負責承擔夜間的質控工作，以及大型創傷的急救組織和協調，從而保證了夜間急診急救工作的安全與效率以及質量。

6?加強專科護理人員的培訓：

我院還定期對急救科護理隊伍進行了強化培訓，并定期進行專業學習培訓、考核。專科護理人員的培訓包括急救技能和理論兩方面的培訓。科室每個月都定期組織一次新技術新業務講座，疑難病例討論和教學護理查房 ， 專科護士主講新業務和新技術。

護理部開展急診限時服務的活動，具體內容為：危重癥患者進入科室后需即刻進行治療，并且護理到位，而且危重癥的創傷患者于急診期間不得滯留超過 1 小時，并且院內的術前準備時間需控制于 30 分鐘以內。

綜上所述，急救科的成立與一站式服務的實行，硬件設施的升級，綠色通道的開放，急救護理流程無縫連接的建立，急救人員的強化訓練，專科培訓的加強，以及限時服務的開展。實現了救治隊伍的專業化與器械裝備的現代化，和技術操作的規范化以及院內救治的系統化，明顯提高了院內急救的救護水平。

[1] 薛雯，符愛蘭，韓惠芳. 急救護理模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（20）：188-189.

[2] 姚元章. 論多發傷急救的時效性[J]. 創傷外科雜志，2016， 18（5）：257-260.

[3] 張會文， 李海燕， 朱福君， 等. 標準化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016， 16（75）：347-347.

[4] 潘小燕， 方雅， 俞夏娣， 等. 急救護理路徑對嚴重創傷患者綠色通道停留時間的影響[J]. 中華現代護理雜志，2017， 23（16）：2145-2148.

[5] 李利紅. 無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創傷病人中的應用[J]. 黑龍江醫藥， 2015， 17（2）：449-450.

[6] 張亮. 三位一體化救治對嚴重創傷患者預后的影響[J]. 中華創傷雜志， 2012， 28（7）：666-667.

作者簡介：王蘇鈺，女，1989 年11 月02 日生，漢族，本科，護師，從事急診護理工作。