尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床意義（1）

趙元勛 鄭燕青

摘要：目的 了解尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗用于糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價值。方法 隨機選取28 例在本院作健康體檢的正常者作對照組;另選取28 例本院接診的糖尿病早期腎損傷患者作研究組，兩組調查者均在尿糖檢測基礎上輔以尿微量白蛋白聯合檢驗，對各自檢驗后的數據值情況進行比較。結果 （1）研究組患者尿糖與尿微量白蛋白指標分別為（2.56±0.24）mol/L、（25.72±3.43）mg/L;而對照組健康體檢者尿糖與尿微量白蛋白指標分別為（1.16±0.17）mmol/L、（14.13±1.29）mg/L（P<0.05）;（2）研究組患者單一指標檢測與聯合指標檢測的準確率分別為71.42%、100%（P<0.05）。

結論 尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗可作為糖尿病早期腎損傷診斷的主要指標，為臨床醫師進行疾病治療提供更準確的參考依據，有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷;診斷

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）05-187-02

糖尿病為屬于臨床備受關注的慢性終身性疾病，多伴有代謝功能紊亂與免疫力低下的情況，故而更易出現多種并發癥[1]。腎損傷屬于糖尿病病患的常見嚴重并發癥之一，發病后患者呈現出由于糖尿病引起的微血管病變所致的腎小球硬化情況，隨者病情的進一步惡化，會導致患者死亡。

故而糖尿病腎病屬于糖尿病患者死亡的關鍵因素。近兩年因科學技術以及醫療水平的進步，糖尿病腎病的診出率大大提高，但早期糖尿病腎病癥狀表現不顯著，容易受到忽視，故而為診斷與治療帶來了難度。近兩年，臨床工作中發現將尿糖與尿微量白蛋白進行聯合檢驗用于糖尿病早期腎損傷判斷中有一定的臨床意義。現將診斷過程的相關資料進行總結，并作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2018年6月在本院接受健康體檢的正常人群中選取28 例作對照組，其中男性15例、女性13例，年齡39-68歲，平均年齡（59.3±0.8）歲;另從2018 年7月至2019年6月本院接診的糖尿病早期腎損傷患者中選取28 例作研究組，其中男性14 例、女性14 例，年齡40-72歲，平均年齡（60.1±0.2）歲，均符合《中國糖尿病防治指南》[2] 中關于糖尿病的診斷標準，病程2-18 年，平均病程（10.3±0.5）年;排除伴有腦卒中、外傷、心肌梗塞與心力衰竭等病癥者，有意識障礙、精神病史、無法進行有效溝通者，妊娠期與哺乳期女性，均同意參與此次調查且簽署知情同意書，兩組調查者年齡、性別等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組接受調查者均實施尿糖聯合尿微量蛋白檢查，其中尿糖值介于1.67-2.77mmol/L 間視作陽性;尿微量白蛋白值超過20mg/L 視作陽性，聯合檢驗結果均為陽性，則判定為糖尿病早期腎損傷。

尿微量白蛋白：要求禁飲約8h，禁食，選擇清潔容器，收集3ml 空腹尿液作檢測，4000r/min 離心，離心5min，針對所獲的上層尿液應用免疫比濁法給予測定。尿糖：進行晨尿收集，使用葡萄糖氧化酶法對尿糖水平給予檢測，具體流程按照相關說明完成。

1.3 觀察指標與統計學方法

對兩組調查者各自檢驗后的尿糖與尿微量白蛋白指標值，以及研究組患者單一采用尿微量白蛋白檢測與聯合檢測的陽性檢出率進行比較。調查所統計的數據值由專門的醫務人員進行記錄，數據值經SPSS22.0 統計學軟件展開處理，計量資料采取（±S） 表示，經t 檢驗，P<0.05 代表存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組調查者尿糖與尿微量白蛋白指標值對比

根據下表1 里所統計的數據可發現，研究組患者尿微量白蛋白值以及尿糖值指標均高于健康體驗者，組間比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 研究組患者單一指標檢測與聯合指標檢測準確率對比

研究組患者單一采用尿微量白蛋白指標檢測的陽性檢出率為71.42%（20/28），而采用尿微量白蛋白與尿糖聯合檢測的陽性檢出率為100%（28/28），組間比較存在統計學差異（x2=9.33，P<0.05）。

3 討論

糖尿病為遺傳與環境因素彼此作用所致的全身性代謝疾病，因胰島素分泌完全或相對不足與靶組織細胞對胰島素敏感性下降，使得碳水化合物、水、蛋白質、脂肪、電解質等營養代謝紊亂[3]。臨床以長時間持續性高血糖為典型標志，久病會致多系統、多臟器損傷，嚴重時還會誘發急性代謝紊亂（如酮癥酸中毒），使病患昏迷或死亡[4]。該病的發病群體主要以中老年人為主，但年輕化的趨勢越來越明顯，且隨著人們生活水平的提升，飲食結構的多樣化以及各方面壓力的增加。發病率逐日升高，為人類健康與正常生活帶來極大危害，可能會引起多種嚴重并發癥，造成眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害，因此臨床對于該病的治療尤為關注[5]。糖尿病腎病屬糖尿病中最嚴重的一種并發癥，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，在終末期腎功能衰竭患者中的比例最大，約為36.39%。現今糖尿病腎病并沒有明確的能夠徹底治愈的方法，不過卻可給予針對性的防控或治療，這也是糖尿病治療過程中不可缺少的一環，也就需要對糖尿病腎損傷的發生和進展情況展開全面監測。

糖尿病病患機體長時間處在高血糖狀態，對糖化血紅蛋白生長趨勢進行了助長，還使氧合血紅蛋白生長受到抑制。外加血糖升高使得血液粘稠度增加，促微血管灌注變少，讓腎血管收縮加劇，腎血管阻力急速升高，使腎小球微血管出現病變和腎小球硬化，發生腎損傷。

而白蛋白屬于一種在動植物體內廣泛存在的蛋白質，可經氨基酸分解供給生命體吸收。而白蛋白在人體的作用即進行組織液和血液膠體滲透壓的維持，同時正常生理活動里白蛋白一般不會伴隨尿液而排至體外。故而進行尿微量白蛋白指標檢測能夠把人體腎臟有無發生異常的白蛋白滲漏情況給予較準確的反映，以明確白蛋白有無經滲漏來損傷腎功能。但在本文里的研究組患者單一采用尿微量白蛋白指標檢測后發現陽性檢出率偏低，僅有71.42%，出現這種情況的原因可能是受到多因素影響（如尿液收集后未能及時送檢，患者未遵醫囑禁食禁飲，等），故而為了使診斷結果更加準確，就需要對其它與糖尿病腎病相關的指標實施聯合檢測。

而尿糖分子的結構非常小，正常情況下尿糖分子的結構較穩定，不會為機體尿糖吸收能力造成明顯不利影響，但在人體腎功能發生損傷后無法從原尿內吸收到更多糖分，以致于大量糖分經尿液排至體外。故而本文中的兩組調查者分別采用尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗后，研究組患者尿糖與尿微量白蛋白指標分別為（2.56±0.24）mol/L、（25.72±3.43）mg/L，且陽性檢出率為100%;而對照組健康體檢者尿糖與尿微量白蛋白指標分別為（1.16±0.17）mmol/L、（14.13±1.29）mg/L，組間比較存在統計學差異（P<0.05），該結果也充分說明，對糖尿病腎損傷病患可通過尿糖、尿微量白蛋白聯合的方式展開準確診斷，所需成本費用更低，操作檢測簡單方便，不會為患者帶來痛苦，可為醫師進行疾病治療提供參考依據，及時進行治療方法的調整，在基層醫院也可開展實施，應用前景可觀。

參考文獻

[1] 吳曉麗. 尿常規與尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷中的診斷價值評估[J]. 中國農村衛生，2019，11（10）：52-54.

[2]《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南[M]. 北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[3] 徐楚燕， 潘旭東， 田峰. 尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J]. 臨床檢驗雜志（ 電子版），2019，8（01）：40-41.

[4] 歐陽建華， 肖琴， 謝麗. 尿糖、尿微量清蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J]. 中國當代醫藥，2018，25（33）：143-145.

[5] 顧憲敏. 糖尿病早期腎損傷應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗診斷的效果研究[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：17-18.