探討阿爾茲海默病與血管性癡呆的診斷方法和治療效果

王剛 張卓

[摘要]目的：分析阿爾茲海默病與血管性癡呆的診斷方法及治療。方法：選擇70例阿爾茲海默病、血管性癡呆患者為研究對象，給予阿爾茲海默病患者MRI檢查，血管性癡呆患者則從癥狀、臨床檢查結果及其關聯性方面診斷。分別給予兩組加蘭他敏治療、病因及危險因素對癥治療。結果：阿爾茲海默病組Hcy、ChE低于血管性癡呆組（p<0.05）：阿爾茲海默病組腦電圖異常率低于血管性癡呆組（p<0.05）。結論：阿爾茲海默病、血管性癡呆可從癥狀、臨床檢查結果等方面鑒別，確診后，參照患者病因及危險因素進行治療。

[關鍵詞]阿爾茲海默病;血管性癡呆;MRI

[中圖分類號]R749 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-009-01

前言

阿爾茲海默病、血管性癡呆均以老年人為高發群體。這兩種疾病的病因不同，但其在臨床癥狀方面的相似度較高。當患者出現癡呆表現時。如何判斷其疾病類型成為目前臨床診療工作的主要困擾。因此，分析阿爾茲海默病與血管性癡呆的診斷方法及治療具有一定的現實意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2017年2月-2018年7月收治的70例阿爾茨海默病、血管性癡呆患者為研究對象。其中，阿爾茲海默病35例，血管性癡呆35例;男43例，女27例;年齡（69.3±3.5）歲。

1.2方法

1.2.1診斷方法 （1）阿爾茲海默病診斷。選用MagnetomVerio 3.0T型號磁共振掃描儀檢查。經T1WI橫斷位、T2WI海馬斜冠狀位掃描，評估患者的海馬形態，并判斷患者是否伴有器質性病變。阿爾茲海默病的MRI診斷評估主要經快速多回波序列、SWI序列確認。其中。前者的參數設置方法：TR參數設置為710ms。掃描層間距及層數分別為0.6、18，掃描層厚設置為3mm。后者的參數設置方法：取垂直于阿爾茲海默病患者海馬長軸的斜冠狀位，行MRI掃描檢查。TE及TR參數分別設置為20ms、28ms。層間距及層厚參數分別設置為0.4、3mm。（2）血管性癡呆診斷。從癡呆癥狀、病史（臨床檢查結果）、癡呆癥狀與臨床檢查結果之間的關聯性三方面，評估患者是否伴有血管性癡呆。

1.2.2治療方法 （1）阿爾茲海默病治療。給予阿爾茲海默病患者氨溴酸加蘭他敏片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;批號：國藥準字H20030957）治療。用法：每日2次，每次5mg。一個療程為4周。（2）血管性癡呆治療。根據患者的病因、是否伴危險因素等，選擇治療方法。針對腦梗死病因，給予患者銀杏葉提取物、復方血栓通治療等;對于危險因素。采取對癥治療。

1.3統計學方法 以SPSSl9.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1療效指標 以疾病類型分組，分為血管性癡呆組、阿爾茲海默病組，對比兩組患者的療效指標差異。血管性癡呆組Hcy（19.26±5.83）umol/L、ChE（7826.45±1244.06）U/L，均高于阿爾茲海默病組，差異顯著（P<0.05）。

2.2腦電圖異常率血管性癡呆組腦電圖異常率100.00%，顯著高于阿爾茲海默病組（P<0.05）。

3討論

作為一類神經系統退行性疾病，阿爾茲海默病的病因尚未完全明確。發病后，患者在認知、行為等方面的異常，為其家屬帶來了極大的困擾。而血管性癡呆則是一種以腦卒中為病因的神經系統疾病。近年來，隨著老年人數量的不斷增加，伴阿爾茲海默病、血管性癡呆的患者規模也逐漸擴大。由于這兩種疾病均伴有典型的認知功能障礙，因此，如何通過有效的方法鑒別診斷逐漸成為疾病管理的重點。

目前臨床針對阿爾茲海默病的診斷以影像學技術、腦電圖等為主，可用于臨床診斷的方法較多，如MRl、CT等。但這類方法不適用于血管性癡呆患者，因此本研究選用腦電圖這一方法進行分析，結果提示：血管性癡呆組腦電圖異常率100.00%，高于阿爾茲海默病組74.29%（P<0.05）。根據上述結果可認為：雖然這兩類患者的腦電圖異常檢出狀況各異，但兩組患者的檢出率均偏高，單純利用這種診斷方法進行評估，容易帶來較大的誤診風險。

隨著臨床診斷技術的不斷發展，實驗室檢查逐漸成為臨床檢查的代表性方法之一。為了分析Hcy、ChE這兩種指標的價值，本研究以分組形式進行對比。結果提示：阿爾茲海默病組Hcy（15.11±5.89）umol/L、ChE（6313.71±1135.69）U/L，均低于血管性癡呆組（P<0.05）。根據本研究所得成果，可認為：在鑒別阿爾茲海默病、血管性癡呆時，可同時利用MRI、實驗室檢查方法等進行綜合判斷，以保障檢查結果的準確性。當患者確診后，及時參照患者的疾病類型、病因等進行治療。

綜上所述，血管性癡呆、阿爾茲海默病可借助MRI、實驗室檢查等方法進行鑒別;確診后，需通過及時有效的治療減輕患者的痛苦體驗。