小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與治療研究

趙媛媛

[摘要]目的：探討小兒急性腹痛的診斷方法與治療效果。方法：2017.10-2018.10期間，我院針對(duì)64名小兒急性腹痛患者開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)和分析患兒的診斷、治療方法和治療效果。結(jié)果：所有患兒病情均診斷正確，診斷符合率為100%，沒(méi)有出現(xiàn)漏診和誤診，漏診和誤診率為0;患者的治療總達(dá)標(biāo)率為100%。結(jié)論：小兒內(nèi)科急性腹痛具有疾病種類(lèi)多、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床檢查應(yīng)該詳細(xì)分析疼痛特征，根據(jù)患兒病情，采取有效治療方法，從而提高診斷準(zhǔn)確率和治療有效率。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科;小兒急性腹痛;診斷;治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-285-01

小兒急性腹痛是內(nèi)科常見(jiàn)的一種臨床癥狀，能引發(fā)該癥狀出現(xiàn)的疾病類(lèi)型有很多，而且一些疾病類(lèi)型的臨床特征比較類(lèi)似，給診斷和治療帶來(lái)很大的困難。對(duì)此筆者結(jié)合本醫(yī)院的小兒急性腹痛診斷和治療情況，以2017.10-2018.10期間接受治療的64名急性腹痛患兒展開(kāi)研究，對(duì)其臨床診斷、治療方法和診斷、治療結(jié)果進(jìn)行分析，以為小兒急性腹痛診斷和治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1臨床資料2017.10-2018.10期間，我院針對(duì)64名小兒急性腹痛患者開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，其中男性實(shí)驗(yàn)人員占比53.13%.女性實(shí)驗(yàn)人員占比46.87%，實(shí)驗(yàn)者年齡介于3-10歲，平均（5.9±3.2）歲，實(shí)驗(yàn)者腹痛時(shí)間介于3h-5d，平均（2.3±1.1）d。有2名患兒合并便秘癥狀、]6名患兒合并腹瀉癥狀、20名患兒合并嘔吐癥狀、25名患兒合并發(fā)熱癥狀。

1.2診斷方法在患兒入院治療后，首先詢(xún)問(wèn)患兒及其家屬了解患兒的病情，具體包含患兒腹痛的具體位置，腹痛具體性質(zhì)、腹痛癥狀持續(xù)時(shí)間，腹痛程度變化情況及一些可能誘發(fā)患兒腹痛的因素，并了解患兒的既往病史。其次密切觀察患者而的腹痛位置及特點(diǎn)，如有需要對(duì)患者進(jìn)行全身檢查。在此通過(guò)CT胸片、心電圖、血尿淀粉酶、胃鏡、糞便蟲(chóng)卵、腹部彩超、腹部平片、腹透、大便常規(guī)、尿常規(guī)及血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。（4）參考不同年齡段的常見(jiàn)病癥。

1.3治療方法根據(jù)患兒診斷的疾病類(lèi)型進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患兒存在嚴(yán)重感染癥狀，根據(jù)患兒感染類(lèi)型給予相應(yīng)的抗生素。如果患兒存在輕度脫水癥狀，通過(guò)口服補(bǔ)液的方式，保證患兒水、電解質(zhì)平衡。對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)控制補(bǔ)液量合適，一般按照每千克體重補(bǔ)液50-80ml為宜。如果患兒存在嚴(yán)重脫水癥狀，通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式，保證患兒水、電解質(zhì)平衡，一般按照每千克體重補(bǔ)液80-100ml為宜。如果患兒發(fā)生嚴(yán)重嘔吐，采取6-8h禁食的方式進(jìn)行處理。根據(jù)檢查結(jié)果符合手術(shù)治療要求的患者，及時(shí)采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.4治療達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)如果患兒經(jīng)治療后患兒的腹痛癥狀完全好轉(zhuǎn)，并能夠正常飲食和玩耍，表明治療效果顯著達(dá)標(biāo)。如果患兒經(jīng)治療后患兒的腹痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，并且精神狀態(tài)良好.表明治療效果達(dá)標(biāo)。如果患兒經(jīng)治療后患兒的腹痛癥狀沒(méi)有顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征無(wú)變化，表明治療不達(dá)標(biāo)。

2結(jié)果

2.1患兒檢查結(jié)果分析對(duì)患兒進(jìn)行腹部B超檢查，檢查結(jié)果顯示：部分患兒出現(xiàn)套筒征，部分患兒出現(xiàn)闌尾增粗或化膿，且腸系膜淋巴結(jié)增大特征。對(duì)患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：8名患兒尿中含有紅細(xì)胞，19名患兒尿中存在膿細(xì)胞。對(duì)患兒進(jìn)行大便常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：11名患兒大便存在紅細(xì)胞，22名患兒大便存在膿細(xì)胞。對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示：患兒血液中白細(xì)胞均出現(xiàn)不同不同程度的變化。

2.2臨床診斷結(jié)果分析本次實(shí)驗(yàn)的患兒中有5名占比7.81%的患者診斷為膽結(jié)石，有5名占比7.81%的患者診斷為腸扭轉(zhuǎn)，有7名占比10.94%的患兒診斷為腸套疊，有4名占比6.25%的患兒診斷為闌尾炎，有10名占比15.63%的患兒診斷為腸系膜淋巴炎，有14名占比21.88%的患兒診斷為細(xì)菌病毒感染，有2名占比3.13%的患兒診斷為腸痙攣，有17名占比26.56%的患兒診斷為急性胃腸炎。所有患兒病情均診斷正確，診斷符合率為100%，沒(méi)有出現(xiàn)漏診和誤診，漏診和誤診率為0。

2.3治療結(jié)果分析治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)患者中有63名占比98.45%的患者經(jīng)治療達(dá)到顯著達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，有1名占比1.55%的患者經(jīng)治療達(dá)到達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有患者治療不達(dá)標(biāo)，患者的治療總達(dá)標(biāo)率為100%。

3討論

上文中結(jié)果顯示膽結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、闌尾炎、腸系膜淋巴炎、細(xì)菌病毒感染、腸痙攣和急性胃腸炎都能引發(fā)患兒出現(xiàn)急性腹痛癥狀。這就說(shuō)明急性腹痛誘發(fā)原因較多，在診斷時(shí)要綜合全面的對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行分析，并結(jié)合相應(yīng)的化驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果確定患兒的疾病類(lèi)型，方可進(jìn)行針對(duì)性治療。在患者診斷中要詳細(xì)對(duì)患兒進(jìn)行全身檢查，有效了解患兒脈搏、體溫及脈搏等指標(biāo)情況，密切觀察患者而的腹痛位置及特點(diǎn)，查看是否能夠通便、順暢排氣等，并且將血液生化檢查、糞便、尿、血常規(guī)以及B超檢查等結(jié)果作為基本依據(jù)，根據(jù)患兒的實(shí)際病情，制定針對(duì)性干預(yù)措施，從而確保治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)中的64名患兒經(jīng)臨床診斷均得到有效確診，漏診率和誤診率均為0。對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療，治療效果均達(dá)到顯著達(dá)標(biāo)和達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，治療達(dá)標(biāo)率為100%。說(shuō)明本醫(yī)院采用的診斷和治療方法非常有效，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。