小兒肺炎合并胃食管反流的影響因素研究

趙明玲

[摘要]目的：探討小兒肺炎與胃食管反流（GER）的關(guān)系，并分析、研究其影響因素。方法：共選擇2017年8月-2018年12月我院收治的肺炎患兒82例做為觀察組，選擇同期的無(wú)肺炎幼兒82例做為對(duì)照組，詳細(xì)記錄兩組患兒的臨床資料，并進(jìn)行比較，分析其影響因素。結(jié)果：觀察組GER陽(yáng)性率為53.66%，對(duì)照組為15.85%，觀察組陽(yáng)性率更高（P<0.01）;觀察組男性GER陽(yáng)性率為53.49%，女性GER陽(yáng)性率為53.84%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組6個(gè)月以下幼兒GER陽(yáng)性率為72.73%，6個(gè)月-1歲幼兒GER陽(yáng)性率為50.00%，1歲以上幼兒GER陽(yáng)性為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組低體重幼兒GER陽(yáng)性率為50.00%，正常體重幼兒GER陽(yáng)性率為54.24%，超重幼兒GER陽(yáng)性率為53.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;82例無(wú)肺炎幼兒GER陽(yáng)性率為15.85%，輕中型肺炎GER陽(yáng)性率為45.90%，重型肺炎GER陽(yáng)性率為76.19%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒肺炎合并GER的發(fā)病率較高，其與性別、體重?zé)o關(guān)，而與年齡、肺炎病情程度密切相關(guān)，提示針對(duì)肺炎患兒，應(yīng)重視積極應(yīng)對(duì)GER。

[關(guān)鍵詞]肺炎;小兒;胃食管反流;影響因素

[中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-028-01

肺炎是小兒，尤其是嬰幼兒的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，其中尤其3歲及以下幼兒的發(fā)病率最高。胃食管反流（GER）則是小兒常見(jiàn)的消化系疾病之一，以食物反流、上腹痛、燒心及胸骨后疼痛感為主要臨床表現(xiàn)。目前有諸多研究表明。GER與小兒肺炎存在著密切關(guān)系，本研究即對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行了研究，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 共選擇2017年8月-2018年12月解放軍第九六四醫(yī)院兒科收治的肺炎患兒82例做為觀察組，其中男43例，女39例，年齡1歲-3歲，平均年齡（1.76±0.29）歲;選擇同期在我院接受檢查的、無(wú)肺炎的幼兒82例做為對(duì)照組，其中男45例，女37例，年齡1歲-3歲，平均年齡（1.78±0.25）歲。兩組納入幼兒的性別、年齡等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2研究方法 對(duì)納入兩組對(duì)象的臨床資料詳細(xì)記錄，包括測(cè)量的體重、24h食管內(nèi)pH值、反流次數(shù)、反流時(shí)間、酸清除時(shí)間等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件，選擇t檢驗(yàn)及x檢驗(yàn)，p<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)象的GER情況分析 觀察組GER陽(yáng)性率為53.66%（44例），對(duì)照組為1585%（13例），觀察組陽(yáng)性率更高（P<0.01）;兩組對(duì)象反流次數(shù)、平均反流時(shí)間、反流持續(xù)時(shí)間、酸清除時(shí)間、Boix-Ochoa積分等比較，詳見(jiàn)表1.

2.2性別對(duì)小兒肺炎合并GER的影響分析 觀察組男性43例中有23例陽(yáng)性（5349%），女性39例中有21例陽(yáng)性（53.84%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示性別間無(wú)差異。

2.3年齡對(duì)小兒肺炎合并GER的影響分析 觀察組6個(gè)月以下幼兒22例中有16例陽(yáng)性（7273%），6個(gè)月-1歲幼兒42例中有21例陽(yáng)性（50.00%），1歲以上幼兒18例中有21例陽(yáng)性（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），提示年齡越小，發(fā)生率越高。

2.4體重對(duì)小兒肺炎合并GER的影響分析 觀察組低體重幼兒8例中有4例陽(yáng)性（50.00%），正常體重幼兒59例中有32例陽(yáng)性（54.24%），超重幼兒15例中有8例陽(yáng)性（53.33%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示體重對(duì)GER的發(fā)生無(wú)影響。

2.5肺炎病情程度對(duì)小兒肺炎合并GER的影響分析對(duì)照組82例無(wú)肺炎幼兒中有13例GER陽(yáng)性，發(fā)生率為15.85%;觀察組輕中型肺炎61例中有28例陽(yáng)性（45.90%），重型肺炎21例中有16例陽(yáng)性（76.19%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示隨著肺炎病情的逐漸加重，GER的發(fā)生率也隨之升高。

3討論

本研究結(jié)果顯示，小兒肺炎合并GER的發(fā)生與性別、體重等無(wú)明顯關(guān)系（P>0.05），其結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道相似;而肺炎患兒的年齡以及病情嚴(yán)重程度則與GER的發(fā)生有著密切的關(guān)系，與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致，且年齡越小，GER的陽(yáng)性率越高，而肺炎病情越重，GER的陽(yáng)性率也越高，這可能與低齡幼兒發(fā)育不完全，且由于肺炎病情程度影響，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能較差有關(guān)。由此提示我們，針對(duì)肺炎患兒，尤其是低齡、肺炎病情較重者，應(yīng)給予足夠的重視，積極監(jiān)測(cè)GER，同時(shí)給予積極的應(yīng)對(duì)和治療，可明顯提高肺炎患兒的治療效果，避免誘發(fā)嚴(yán)重的后果。