雙套管持續沖洗負壓吸引法治療術后急性腸痿患者的應用研究

李明

[摘要]目的：分析雙套管持續沖洗負壓吸引法醫治術后急性腸瘺患者的臨床效果。方法：在2018年3月至2019年3月期間隨機選取我院收治的符合要求的50例外科手術急性腸痿患者，均進行雙套管持續沖洗負壓吸引引流法醫治，分析其臨床治療效果。結果：所有患者經過治療后有46例患者治愈，有1例死亡，3例患者放棄治療。有32例患者在經雙套管持續沖洗負壓吸引引流后3天內發熱停止，腹腔感染已得到控制。41例患者引流后一個月內腸痿自愈進行拔管，對所有順利出院患者進行半年的隨訪調查，患者均沒有出現并發癥，恢復良好。討論：臨床應用內鏡黏膜切除術治療腸息肉，取得了良好的臨床療效，而且安全性高，并發癥少，值得大力推廣應用。

[關鍵詞]雙套管;持續沖洗負壓吸引法;急性腸瘺;腹腔感染

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-041-01

前言

腸痿大多是因為手術治療后導致的腸管之間或者腸管與其他臟器間出現的病理性通道，是較常出現的一種嚴重性并發癥，據有關資料統計，腸痿的病死率在17.5%左右，引起人類廣泛關注，及時有效的治療是必不可少的。臨床治療腸痿多以保守治療為主，治療成敗的關鍵在于充分有效地引流技術，為研究雙套管持續沖洗負壓吸引法醫治術后急性腸瘺患者的臨床效果，現在2018年3月至2019年3月期間隨機選取我院收治的符合要求的50例外科手術急性腸痿患者進行研究，現對研究結果進行如下報道。

1臨床資料與方法

1.1一般資料在2018年3月至2019年3月期間隨機選取我院收治的符合要求的50例外科手術急性腸痿患者，均進行雙套管持續沖洗負壓吸引引流法醫治，所有患者中男性患者29例，女性患者21例，其中年齡最小的患者為49歲，年齡最大的患者81歲，平均年齡（69.4±10.6）歲。所有腸痿患者發病原：行腹壁閉合性損傷術患者15例，行粘連致急性腸梗阻術患者10例，行胃十二指腸潰瘍穿孔修補術患者9例，行嵌頓疝腸壞死切除造瘺術后二期吻合術的患者6例，小腸痿患者5例，結腸瘺患者胃十二指腸瘺患者各有2例，胰腸吻合口瘺患者1例。本次研究均取得研究對象及其家屬的同意，并簽訂了協議書。

1.2研究方法

1.2.1治療器械：本研究使用的器械有雙套管持續沖洗負壓吸引管，沖洗液，吸引裝置以及腹帶。

1.2.2治療方法：對術后腹腔引流管或者切口出現黃色糞便樣物引出的患者，即可診斷為急性腸瘺，對其應用雙套管持續沖洗負壓吸引法醫治。手術醫師需要根據患者手術情況進行腸痿位置判斷，需要立即將原引流管拔出，并用雙套管持續沖洗負壓吸引管取代原引流管進行持續沖洗負壓吸引，完成后，醫護人員需要時刻關注病人的引流情況，確保沖洗引流順暢、有效，若出現引流管堵塞情況，需要滿上進行清洗和更換。與此同時，護理人員需要按照醫囑對病人機芯常規治療，主要內容有關注患者的各項生命體征指標和血常規、肝腎等器官的功能檢測，并配合禁飲食、抗炎、腸外營養等常規治療，根據病人的實際病情變動情況調整用藥劑量，經過一段時間的治療，待患者腹腔感染和全身感染得到有效的治療后，慢慢調整腸功能恢復，即及時對病人進行腸內營養。在整個治療過程中，如果發現病人的腸痿引流慢慢減少到完全消失后，可以逐步拔除引流管。

1.3觀察指標 對治愈后順利出院的患者進行半年的隨訪調查，研究雙套管持續沖洗負壓吸引法醫治術后急性腸瘺患者的臨床效果。

2結果

所有患者經過治療后有46例患者治愈。有1例死亡，3例患者放棄治療。有32例患者在經雙套管持續沖洗負壓吸引引流后3天內發熱停止，腹腔感染已得到控制。41例患者引流后一個月內腸痿自愈進行拔管，對所有順利出院患者進行半年的隨訪調查，患者均沒有出現并發癥，恢復良好。

3討論

腸痿的發病原因有很多，臨床主要常見的有腹腔感染和手術術后并發癥等，腸痿患者若治療不及時，嚴重影響患者的生存質量，導致患者吸收營養受阻礙，加大了體液流失和器官感染的幾率。目前，腸痿病患治療的主要手段是引流保守治療。在對腸痿患者治療中，發現對患者進行引流時間越早其治療效果越好，但需要嚴格把握患者主動引流時機，根據患者病情變化情況給予恰當的引流管。此外，醫生需要固定引流時最大程度上避免患者腹壁皮膚受到感染，同時給予患者一定的護理干預能夠保證引流效果有效。把握患者腸內營養的開始時機非常重要，提倡患者腹腔和全身感染得到有效控制時，等到腸胃恢復蠕動后盡早給予腸內營養。本研究應用所有患者經過雙套管持續沖洗負壓吸引法醫治術后急性腸瘺患者，臨床結果為46例患者治愈，有1例死亡，3例患者放棄治療。有32例患者在經雙套管持續沖洗負壓吸引引流后3天內發熱停止，腹腔感染已得到控制。41例患者引流后一個月內腸痿自愈進行拔管，對所有順利出院患者進行半年的隨訪調查，患者均沒有出現并發癥。恢復良好。綜上所述，臨床應用內鏡黏膜切除術治療腸息肉，取得了良好的臨床療效，而且安全性高，并發癥少，值得大力推廣應用。