改良B-LynCh縫合術治療剖宮產術后難治性產后出血臨床效果觀察

盧麗

[摘要]目的：探討改良式B-lynch縫合術在治療剖宮產術后難治性產后出血臨床的效果。方法：回顧2015年5月-2016年8月剖宮產術后難治性出血患者80例，并更好地根據手術方法進行分組，并把90名患者平均分成常規組和對照組，每組45例。對常規組患者采用官腔填塞紗布的方法進行治療，對對照組的患者采用改良B-Lynch縫合術進行治療，并在之后比較其治療效果。結果：對照組剖宮產術中難治性產后出血止血的效果要遠遠高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的止血時間、術中出血和術后24h。結論：改良B-Lynch縫合術治療剖官產術后難治性產后出血的臨床效果較好。

[關鍵詞]改良B-Lynch縫合術;剖宮產手術;產后出血;臨床效果

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-046-01

難治性產后出血指的是產婦在分娩出胎兒1小時之后，經過各種保守治療均無效，出血量超過1500ml或已經在之后導致凝血功能障礙，并引發多功能器官衰竭。難治性產后出血是產科最嚴重的并發真。子宮收縮乏力多會導致產婦出血，是目前產婦死亡的首要原因。傳統采用陰道填塞紗布和宮內球囊壓迫術等治療方法治療此種疾病，但其治療效果均不理想。由此，本文引入80例剖宮產術后難洽陸出血患者，并采用改良性B-Lynch縫合術進行探討，以便更好地探討B-Lynch縫合術對患者出血量方面產生的影響。

1一般資料和方法

1.1一般資料選取我院2015年5月-2016年8月剖宮產術后難治性出血患者80例作為研究對象，所有的產婦和產婦家屬均同意此項研究，并在之后簽署了知情同意書。全部80名患者在接受剖宮產手術之后都出現了難治性產后出血的情況，全部符合診斷的標準。肋名患者中，初產婦45例，經產婦35例，年齡為24±16歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲。將肋名患者平均分成兩組，常規組和對照組，每組40例。常規組患者中初產婦23例，經產婦17例，平均年齡為（34.8±2.3）歲。對照組患者中初產婦為21例，經產婦19例，平均年齡為（34.8±1.6）歲。兩組患者基本資料對比均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2人選標準人選標準：胎兒娩出1h之后，出血量大于1500ml;在使用卡前列甲酯和宮縮素等止血藥物之后仍然出血不止;出血量過多導致出現器官功能衰竭，并在之后出現凝血功能障礙。排除標準：有精神并疾患的患者;對本次研究使用藥物過敏的患者;伴隨肝腎功能等器質性病變的患者。

1.3方法

1.3.1常規組 采用在宮腔內部填塞紗布來進行止血。先全面按摩患者的子宮，之后再向患者注射宮縮素，等到子宮內部都不在出血之后再進行常規子宮切口的縫合術，在產婦完成手術之后再取出紗布。

1.3.2對照組 對照組患者采用B-lynch縫合術進行治療。醫護人員先將產婦的子宮輕輕地脫出，之后再通過輕柔地擠壓觀察整體子宮的情況，找出出血點。先暴露子宮的下段，之后再選擇用1號針來縫合子宮。之后再距離子宮切口下緣2.5cm和3cm子宮內側的位置施針。再將靠近右側切口上緣2.5cm和距離子宮內膜4cm的交界口作為出口。注意按照子宮底部到子宮后壁的方向進行縫合，并注意在找到子宮前壁和后壁對應點之后再進行縫合。

整個方向都需要遵循從右向左的方向進行縫合。當縫合到子宮切口下緣2cm和子宮內側3cm交界處時作為最后的出口點，之后再全面進行打結。至此，才完成了整個改良B-lynch的線進行縫合，并在最后進行關腹處理。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件對整體數據進行分析處理，計量資料則以（±標準差）來表示，并在之后采用t檢驗。計數資料則用（n，%）表示，之后配合x檢驗（P<0.05），其差異具有統計學意義。

1.5觀察指標全面記錄術后24h平均出血量、手術時間和切口恢復時間。并記錄手術前后血紅蛋白和生活質量進行比較。

2結果

2.1兩組止血時間、術中出血和術后24h出血和輸血量比較

從上述表格可以看出，常規組患者的止血時間、術中出血量、輸血量和術后24h平均出血量都要優于對照組。

2.2手術前后血紅蛋白以及生活質量比較（x±s）

從表2可看出，手術前，常規組和對照組患者的生活質量相近（P>0.05）。手術后對照組的血紅蛋白和生活質量要明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

隨著時代的發展，產婦在剖宮產手術中出現難治性出血的案例也將變得越來越多，大多數都是因為高齡產婦肌肉松弛和身體特殊原因造成的。類似縮宮素、按摩和填塞紗布等一般的治療方法都不能夠全面進行能夠止血，甚至會造成產婦死亡。

在剖宮產手術中采用改良的B-lynch縫合術來進行止血通常能夠有好的效果。B-lynch縫合術是通過擠壓子宮壁之間的血管來關閉血竇來有效實現止血的目的。一定要確保子宮始終處于壓迫狀態下才能夠采用改良的B-lynch縫合術進行止血。常規組患者的止血時間、術中出血量、輸血量和術后24h平均出血量都要優于對照組。常規組患者的止血時間、術中出血量、輸血量和術后24h平均出血量都要優于對照組。改良B-lynch縫合術能夠有效地解決常規止血方法不能夠解決的產后出血問題。