全身麻醉下胸腰椎體手術老年患者不同濃度右美托咪定對免疫與認知功能障礙的影響

史森源 孟玉萍

[摘要]目的：對于全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人接受不同濃度右美托咪定對于病人免疫和認知功能障礙所產生的影響施行分析。方法：選取2018年1月-2019年1月我院所收診的接受全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人資料80例施行分析，所選80例老年病人通過奇偶法加以分組，全部患者在麻醉誘導期間和維持期應用右美托咪定靜脈泵入，其中40例老年病人泵入劑量為1ug/kg作為對照組，剩余40例老年病人泵入劑量為2ug/kg作為研究組，對比兩組老年病人免疫和認知功能情況。結果：兩組老年病人手術之后靜脈血中免疫指標對比差異明顯;兩組老年病人手術之后產生認知功能障礙幾率對比差異明顯。結論：臨床中針對接受全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人，為其應用一定濃度右美托咪定能夠緩解病人炎性反應，降低認知功能障礙的出現風險，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞]全身麻醉;胸腰椎體手術;右美托咪定;不同濃度;免疫;認知功能障礙

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-049-01

老年病人接受手術治療之后，通常會產生認知功能障礙，文獻資料顯示，出現認知功能障礙的因素和手術與麻醉引發的應激反應，造成病人產生免疫抑制以及炎性反應，損傷到病人的神經系統，從而引發病人出現認知功能障礙。本文選取我院所收診的接受全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人資料80例施行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我們醫院所收診的接受全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人資料80例施行分析（2018.1-2019.1），所選80例老年病人通過奇偶法加以分組，患者全部在麻醉誘導期間和維持期應用右美托咪定靜脈泵人，其中40例老年病人泵人劑量為1ug/kg作為對照組，剩余40例老年病人泵人劑量為2ug/kg作為研究組;對照組中男性25例，女性15例，年齡60-77歲，平均65.5±3.6歲;研究組中男性26例，女性14例，年齡61-76歲，平均66.1±4.2歲，基本資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法儀器選取流式細胞儀、全自動酶標儀、電熱恒溫箱、低溫高速離心機，病人進入到手術室之后為其常規監測心率、血壓、呼吸末二氧化碳分壓、呼吸、血氧飽和度以及心電圖等，為病人建立靜脈通道;病人全部接受靜脈給藥全身麻醉，為病人靜脈推注舒芬太尼、丙泊酚以及維庫溴銨，對照組病人靜脈泵人右美托咪定，劑量為0.5ug/kg，研究組應用右美托咪定劑量為1.0ug/kg，泵人時間為10分鐘，當病人肌松完全之后為其提供氣管插管，連接呼吸機開展機械通氣，手術期間對于潮氣量和呼吸頻率進行調節，麻醉深度數保持在40到60之間，依照病人的血壓、心率水平和麻醉深度判斷麻醉藥物的具體使用劑量，麻醉維持期間用藥包含丙泊酚、阿曲庫銨，對照組病人接受靜脈泵人右美托咪定，劑量為每小時0.5ug/kg，研究組劑量為每小時1.0ug/kg，手術期間倘若病人產生血壓波動過大，心率加快，需要應用血管活性藥物，手術之后30分鐘停止應用阿曲庫銨，當病人的意識獲得恢復，規律自主呼吸之后，將氣管插管拔除。

1.3評價標準手術之后抽取病人的靜脈血，對其血中的CD4±T細胞、CD8±T細胞數量、IL-2以及TNF-α濃度進行檢測。

通過簡易智能精神狀態檢測法對病人手術之后10天的認知水平加以評估，滿分30分，病人得分在27分到30分代表正常，病人得分小于27分代表認知功能障礙，21分到16分代表輕度智障，10分到20分代表中度智障，0分到9分代表重度智障。

1.4統計學計算 所得數據采用SPSS22.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，數據以（x±s）進行表示，計數資料采用X檢驗，檢驗標準α=0.05，如若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

兩組老年病人手術之后靜脈血中免疫指標對比差異明顯（P<0.05），詳見表1;兩組老年病人手術之后產生認知功能障礙幾率對比差異明顯（P<0.05），詳見表2.

3討論

右美托咪定作為一類高選擇性腎上腺素受體激動西，存在鎮痛、抗交感以及鎮靜效果。能夠使病人手術期間血液循環趨于穩定，和麻醉藥物聯合應用，能夠降低誘導期間麻醉藥物的應用劑量，減少麻醉藥物引發的不良反應。根據本文的研究可見，兩組老年病人手術之后靜脈血中免疫指標對比差異明顯，兩組老年病人手術之后產生認知功能障礙幾率對比差異明顯。

綜上所述，在全身麻醉下胸腰椎體手術老年病人手術期間應用2ug/kg右美托咪定，能夠顯著改善病人免疫功能，減少認知功能障礙的出現，具有臨床推廣價值。