翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉療效分析

王術清

[摘要]目的：探討翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉的治療效果。方法：將2016年1月份至2017年12月份在我院進行治療的翼狀胬肉患者按照一定的標準同時獲取患者同意的情況下選擇100例，分成兩組，每組50例患者，分別視為A組和B組。A組患者施以單純切除術治療，B組患者則施以翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術，對比兩組患者治療的效果。結果：從手術后半年復發率來看，A組有8例患者再次復發（其占比為16.00%），其例數遠高于B組的1例（其占比為2.00%），兩組之間存在差異且顯著（P<0.05）;從不良反應發生率來看，A組和B組患者產生不良反應的例數分別為7例和8例，兩者之間存在差異且顯著（P>0.05）;從角膜創面上皮愈合時間來看，A組平均愈合時間為7d，B組平均愈合時間為3d，兩組之間存在差異且顯著（P<0.05）。結論：對翼狀胬肉患者施以翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術，相比較單純的切除術而言，能夠減少患者手術之后的復發概率，提升患者角膜創面上皮的愈合速度，而且安全性還有比較有利的保障。該治療手段值得廣泛臨床推廣。

[關鍵詞]單純切除術;翼狀胬肉患者;

自體角膜緣干細胞移植術;聯合治療法

[中圖分類號]R779.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-052-02

在眼科疾病中，翼狀胬肉屬于比較常見的多發病。其發病原因主要為人體眼球受到外界的干擾刺激而形成的局部纖維血管增生，該病癥發生的原因與遺傳因素、環境因素、免疫因素等相關的慢性炎癥有關。臨床醫學表明，其病癥的癥狀主要表現為眼結膜出現充血，以及結膜乳頭增生等，出現的癥狀對患者的正常工作和生活會造成嚴重影響，如果不進行及時治療，會使患者出現視力下降、角膜散光等并發癥。在我院針對翼狀胬肉治療主要采用翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術，并且對其治療的效果進行觀察討論，其具體的報告如下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料 將2016年1月份至2017年12月份在我院進行治療的翼狀胬肉患者按照一定的標準同時獲取患者同意的情況下選擇100例，分成兩組，每組50例患者，分別視為A組和B組。所有患者均對研究知情，并且簽署了協議。為保障研究的準確性，我們對所選取的患者保證他們在病情上沒有太大的差異性。A組50例患者中，男女例數分別為H4例和26例，年齡區間為48歲至71歲，平均值為（58.31±3.08）歲;對照B組50例患者中，男女例數分別為25例和25例，年齡區間為47歲至70歲，平均值為（57.97±3.05）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上無差異。另外對兩組患者進行治療的醫生以及護理人員均為同一批人，且經驗均非常豐富。

1.2方法A組患者主要有50例，采用的治療方式為翼狀胬肉切除術。在患者進行手術之前3天，患者每天在準備手術眼滴普拉洛芬眼水，每天3次。手術時常規消毒皮膚。在手術顯微鏡下對翼狀胬肉進行局部浸潤麻醉，在麻醉滿意后分離結膜及翼狀胬肉組織暴露胬肉體部，徹底分離胬肉頭部與淺層角膜組織，使其表面平整，向內分離胬肉體部與鞏膜表面，將胬肉、變性組織和不良增生組織進行徹底清除，進行鞏膜表面燒灼止血。另外，對出現復發的患者要實行增生纖維組織一并切除;最后將游離結膜間斷縫合在淺層鞏膜上。B組患者主要有50例，該組患者在A組的基礎上再添加自體角膜緣干細胞移植術實行治療，在患眼下方球結膜進行局部麻醉后，切取好球結膜帶角膜緣干細胞移植片并將其平放覆蓋在患者鞏膜暴露區域處，使得其上表皮與角膜緣處吻合，再實行間斷縫合。在手術后，保持每天4次的頻率給予患者滴普拉洛芬眼水及妥布霉素地塞米松眼水。患者換藥時采用1%熒光素鈉染色，以此來檢驗患者的角膜上皮的修復狀況，術后半個月后進行拆線，可繼續觀察患者的結膜生長情況。每月復查隨訪。

1.3觀察標準觀察標準主要包括三個，一為患者手術后一周的病情復發情況，一為患者的角膜創面上皮愈合速度，一為患者不良反應的產生情況。不良反應主要包括流淚、疼痛、水腫、充血、畏光等現象。

1.4統計學方法主要采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用x檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療情況對比

具體情況見表1.

3討論

在眼科疾病中，翼狀胬肉屬于比較常見的多發病，其發病原因主要為人體眼球受到外界的干擾刺激而形成的局部纖維血管組織增生，該病癥發生的原因與遺傳因素、環境因素、免疫因素等相關的慢性炎癥有關。患者患病后會有異物感產生，嚴重的還會影響患者視力，出現角膜散光。近幾年來，針對該類型病癥主要采取手術的方式進行，我院針對翼狀胬肉治療主要采用切除聯合自體角膜緣干細胞移植術。

在本文研究中，根據觀察結果表示，可以發現B組患者在手術后的復發率情況要明顯低于A組，并且B組患者在手術后，其角膜上皮的愈合時間要比A組短，這充分說明翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術使用于翼狀胬肉患者，可以明顯的減輕患者病痛，縮短患者手術后的恢復時間。

綜上所述，對于本文研究的翼狀胬肉患者進行治療，主要采用翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術實行，并且治療方法效果較為顯著，對于患者而言，其復發率低且安全可靠，在臨床上值得推廣和使用。