足踝部骨折術后鋼板外露的顯微外科修復術效果分析

韋杰合

[摘要]目的：探討和分析足踝部骨折術后鋼板外露的顯微外科修復術效果。方法：以86例足踝部骨折術后鋼板外露患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組采取常規修復手術，觀察組實施顯微外科修復術。對兩組患者的術后皮辦存活情況、皮辦外形、皮辦質感、彈性狀況和患者滿意度進行比較。結果：對照組中，出現感染壞死和靜脈回流不暢等情況的患者共有11例，占比為25.58%，明顯高于觀察組的6.98%（3/43），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的總滿意度為95.35%，明顯高于對照組的72.09%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對足踝部骨折術后鋼板外露的患者實施顯微外科修復術，患者的皮膚恢復情況較好，總滿意度也較高，臨床上的使用意義較大。

[關鍵詞]足踝部骨折;鋼板外露;顯微外科修復術

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-071-01

踝部骨折作為常見的關節內骨折之一，占全身骨折的3.83%，主要因墜落、交通事故等間接外力導致，不僅對患者的生活質量造成了影響，嚴重者還會增加患者家庭的經濟和生活負擔。臨床上，主要采用鋼板固定的方法對患者的患處進行治療。但是，足踝部骨折手術內固定后鋼板外露，可能會導致患者出現骨髓炎和化膿性關節炎，進一步加深對患者的身體折磨。為此，本文特選擇86例鋼板外露的患者為研究樣本，分析實施顯微外科修復術的積極效果。現將報告匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選出2016年12月至2018年3月期間在我院接受治療實施的86例足踝部骨折術后鋼板外露患者為研究對象，采取數字抽簽法的方式，將所有患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者中，男性21例，女性12例，患者年齡在25-60歲的區間之內，平均年齡為（31.39±3.34）歲。觀察組患者中，男性23例，女性20例，年齡最大的患者為61歲，最小的為26歲，平均年齡為（32.42±3.29）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），值得比較研究。

1.2方法對對照組患者進行常規的修復術，對患者已死亡的骨頭和軟組織進行清理，并通過皮辦移植手術對患者殘留的創面進行治療。在手術結束后，運用石膏對患者的患處進行固定，待患者患處的骨骼恢復正常后，即可退去石膏。對觀察組患者實施顯微外科修復術，對患者進行硬膜外麻醉，并對患者的骨組織、活性肌肉等部分進行相應的清潔和消毒。隨后，切除患者結痂的皮膚組織，并進行及時清洗，以此達到止血效果。選擇與患者創面相符大小的VDS材料對創面進行覆蓋。與此同時，在患者的舊創面上實施皮辦修復術，借助顯微鏡對患者的患處進行清創，幫助醫師更好的辨別患者已死去的皮膚組織。在手術結束之后，對患者進行針對性的止血處理，并利用韌厚皮膚游離植皮手術取出患者患處的腓腸肌缺血。

1.3觀察指標對兩組患者在術后出現的感染壞死、靜脈回流不暢等皮辦存活情況進行比較。利用自制的調查問卷，對兩組患者的皮辦外形、皮辦質感、彈性狀況和患者滿意度進行對比。評分越高，表示患者的康復情況越好。患者滿意度主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面，總滿意度=（非常滿意患者數+滿意患者數）/總患者數x100%。

1.4統計學分析對所有收集到的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，其中，計量資料運用T檢驗，用x±s表示計量資料;計數資料運用卡方檢驗，用%表示計數資料。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后皮辦存活情況和滿意度比較對照組中，出現感染壞死和靜脈回流不暢等情況的患者共有11例，占比為25.58%;觀察組中，出現此類情況的共有3例，占比為6.98%，兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P

2.2兩組患者的皮辦外形、皮辦質感、彈性狀況對比 在皮辦外形、皮辦質感、彈性狀況等方面，觀察組的情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2：

3討論

在對足踝部骨折進行治療時，需要在充分認識患者損傷程度的基礎上以恢復患者踝關節的結果和穩定性為主要治療原則。同時，當患者的鋼板外露時，要及時將患者患處內的鋼板和螺釘等異物取出，并運用皮辦修復術對損傷的皮膚組織進行治療，才能取得較好的治療效果。從20世紀20年代以來，隨著科技的發展和醫療水平的進步，顯微外科技術得到了快速的發展。而在顯微鏡的放大幫助下，對患者患處進行立體呈現，并使用精細的顯微手術器械及縫合材料，對患者細小的受傷組織進行治療的顯微鏡外科修復術，也在，臨床上得到了廣泛應用。同時，利用顯微鏡對患者患處進行清潔和消毒，清潔性更強更有效，在一定程度上能夠降低患者術后感染的發生幾率，并有效促進患者患處的快速恢復。從本文的研究結果來看，實施顯微外科修復術的觀察組患者，在皮辦外形、皮辦質感和彈性狀況等方面的情況明顯優于對照組患者;觀察組感染壞死、回流不暢等6.98%（3/43）的情況發生率和95.35%的患者滿意度之間存在顯著差異。由此可見，經歷足踝部手術后出現鋼板外露的患者，運用顯微外科修復術進行治療，在改善患者感染壞死和靜脈回流不暢等不良情況方面，效果較好，且有利于提高患者滿意度，在臨床上值得推廣和運用。