血必凈聯合抗菌藥物治療ICU重癥肺炎患者的臨床療效分析

趙將勇

[摘要]目的：探討血必凈聯合抗菌藥物治療重癥監護病房（ICU）重癥肺炎患者的臨床療效。方法：選擇我院ICU內80例重癥肺炎患者（2017年1月～2018年12月），分組方法為隨機數字表法，隨機分為40例/組，對照組給予抗菌藥物治療，觀察組在其基礎上加用血必凈，比較臨床療效、癥狀及體征改善情況、肺通氣功能指標、血氣分析狀況、不良反應。結果：（1）觀察組的臨床總有效率較對照組更高（P<0.05），其退熱時間、肺啰音消退時間均較對照組縮短（P<0.05）。（2）兩組治療后的FEVl、FEVl/FVC、Pa02、PaCO均較治療前改善，而治療后觀察組的FEVl、FEVl/FVC、PaO均較對照組更高，其PaCO較對照組更低，p均<0.05.（3）在治療期間，兩組均無明顯不良反應。結論：在抗菌藥物基礎上聯用血必凈治療，可提高重癥肺炎的臨床療效，其用藥安全性良好。

[關鍵詞]重癥監護病房;重癥肺炎;抗菌藥物;血必凈

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-077-01

重癥肺炎患者病情危重，易累及其他組織或器官，引發全身癥狀，臨床上需針對重癥肺炎患者實施積極治療，否則可能會引發嚴重后果，危及其生命安全。抗菌藥物是臨床治療重癥肺炎的常用藥物，而有研究指出，血必凈用于重癥肺炎治療中可增強其療效，本研究為探討血必凈聯合抗菌藥物治療重癥肺炎患者的療效，針對80例重癥肺炎患者開展研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院ICU內80例重癥肺炎患者（2017年1月-2018年12月），分組方法為隨機數字表法，隨機分為40例/組，對照組的年齡為21-72歲，平均（48.67，17.35）歲，性別有男21例、女19例;觀察組的年齡為20-73歲，平均（48.95，17.58）歲，性別有男22例、18例。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。本研究經醫學倫理學委員會審批，且患者知情同意。

1.2方法對照組給予抗菌藥物治療，根據藥敏試驗結果選擇敏感性高的抗菌藥物治療。

觀察組在對照組基礎上加用血必凈，取100ml血必凈與100ml生理鹽水混合，靜脈滴注，每天2次。

兩組均持續治療7天。

1.3觀察指標比較臨床療效、癥狀及體征改善情況（包括退熱時間、肺啰音消退時間）、肺通氣功能指標[包括1秒用力呼吸容積（FEVl）、FEVl與肺活量比值（FEVI/FVC）]、血氣分析狀況[包括動脈血氧分壓（PaO）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO）]、不良反應。

1.4療效評價評價標準：①顯效：臨床癥狀和體征均完全消失或明顯緩解;②有效：臨床癥狀和體征均緩解，有輕微不適癥狀，但不影響日常工作;③無效：未達到“有效”的評價標準，甚至臨床癥狀及體征加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統計學方法應用SPSS軟件（19.0版本），計數資料、計量資料分別描述為例（%）、（x±s），行x檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較臨床總有效率為95.00%（觀察組）、80.00%（對照組），觀察組較對照組更高（P<0.05）。見表1：

2.2癥狀及體征改善情況比較觀察組的退熱時間、肺啰音消退時間均較對照組縮短，P<0.05，見表2：

2.3肺通氣功能指標比較兩組治療后的FEVl、FEVl/FVC均較治療前改善，而治療后觀察組的FEVl、FEVI/FVC均較對照組更高，P均<0.05.見表3：

2.4血氣分析指標比較兩組治療后的PaO、PaCO均較治療前改善，而在治療后，觀察組的PaO較對照組更高，其PaCO較對照組更低，P均<0.05.見表4：

2.5不良反應比較在治療期間，兩組均無明顯不良反應，對照組發生1例輕微惡心，觀察組發生1例輕微乏力。不良反應均無需停藥而自行消失。

3討論

重癥肺炎的臨床治療以抗菌藥物為主，抗菌藥物可對重癥肺炎患者機體內病原菌予以抑制，發揮抗炎、滅菌的作用，但反復應用抗菌藥物治療易導致患者機體內病原菌產生耐藥菌株，影響到療效。本研究發現，觀察組的臨床總有效率較對照組更高（P<0.05），其退熱時間、肺噦音消退時間均較對照組縮短（P<0.05），而在治療期間，兩組均無明顯不良反應，說明血必凈用于重癥肺炎患者的抗菌藥物治療中，不僅可增強其抗菌作用，提高療效，促使癥狀及體征盡快緩解，還不會增加藥物不良反應，兼具良好的安全性。

由于重癥肺炎患者的病情較普通肺炎更加嚴重，患者下呼吸道阻塞，往往會導致其肺通氣功能障礙，導致患者動脈血氧濃度下降，如患者未能及時治療，易引發呼吸衰竭，危及其生命安全。本研究針對血必凈對重癥肺炎患者肺通氣功能及血氣狀況的影響進行研究后發現，治療后，觀察組的FEVl、FEVl/FVC、PaO均較對照組更高，其PaCO較對照組更低。P均<0.05，說明血必凈與抗菌藥物聯用可更好地改善重癥肺炎患者的肺通氣功能和血氣狀況，這主要是因為血必凈的有效成分具有抗炎作用，可有效減輕患者氣道炎癥反應，減少炎性分泌，有利于恢復患者氣道通暢，增大患者呼吸道氣流量。

綜上所述，在抗菌藥物基礎上聯用血必凈治療，可提高重癥肺炎的臨床療效，其用藥安全性良好。