視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉的效果研究

吳秀春

[摘要]目的：探究視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉的臨床治療效果。方法：選取2017年5月至2018年8月期間，在我院接受治療64例聲帶小結(jié)或聲帶息肉的患者作為本次研究的主要對象，采用數(shù)字隨機(jī)法平均將其分到觀察組和對照組。對照組的聲帶小結(jié)或聲帶息肉患者采用傳統(tǒng)的支撐喉鏡下手術(shù)治療，觀察組采用視頻支撐喉鏡小手術(shù)治療。分別記錄兩組患者的臨川治療效果及其預(yù)后情況，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：采取視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療手段的觀察組患者治愈26例，有效4例，無效2例總有效率為93.75%，且無患者復(fù)發(fā)和并發(fā)癥患者。采用傳統(tǒng)喉鏡支撐下手術(shù)治療的對照組患者，治愈15例，有效8例，無效9例，總治療有效率為71.88%，且有3例患者復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥，包括咽喉部位出血和聲帶損傷。對比兩組患者的臨床治療效果，（P<0.05）存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：采用先進(jìn)的視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)或聲帶息肉患者，臨床治療效果明顯提高且無復(fù)發(fā)無并發(fā)癥，在治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉手術(shù)中是一種較為理想的治療方式，值得各大醫(yī)院退推廣使用。

[關(guān)鍵詞]聲帶小結(jié);聲帶息肉;視頻支撐喉鏡下手術(shù);總治療有效率

[中圖分類號]R767.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-083-01

前言

聲帶小結(jié)和聲帶息肉成為近些年來耳鼻喉科的多發(fā)性慢性疾病，可造成患者聲嘶。聲帶小結(jié)和聲帶息肉屬于一種職業(yè)病，多發(fā)于教師、歌唱家等長時間用嗓或音調(diào)過高。目前對聲帶小結(jié)和聲帶息肉最有效的治療方法為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的喉鏡支撐下手術(shù)需要患者的積極配合，對幼兒患者不適用可造成患者永久損傷性聲嘶。近些年來隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，對聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療出現(xiàn)了新的治療手段，視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療可以通過視頻直觀的觀察病灶部位，使用雙手進(jìn)行手術(shù)，有效的減少了手術(shù)時間，取得的臨床治療效果明顯提高，值得各大醫(yī)院推廣使用。本次探究選取于2017年5月至2018年8月期間，在我院耳鼻喉科接受治療的64例聲帶小結(jié)或聲帶息肉患者，采用傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)治療和視頻支撐下手術(shù)治療，觀察臨床治療效果和預(yù)后恢復(fù)情況，具體探究內(nèi)容如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料選取2017年5月至2018年8月期間，在我院接受治療64例聲帶小結(jié)或聲帶息肉患者作為主要研究對象。其中男性患者28例，女性患者36例。本次探究的聲帶小結(jié)或聲帶息肉患者的年齡為14-57歲，平均年齡為（36±1.2）歲。其中聲帶小結(jié)患者22例，聲帶息肉42例。所有患者入院前表現(xiàn)的臨床癥狀為聲嘶，咳嗽或聲音沙啞等。將探究患者采用數(shù)字隨機(jī)法平均分到觀察組和對照組，每組32例患者。觀察組32例患者的平均病程為（11.2±2.1）個月，13例聲帶小結(jié)患者19例聲帶息肉患者，單側(cè)病變患者10例雙側(cè)患者12例，息肉大小為1.18-3.78mm。對照組患者的平均病程為（12.4±1.5）個月，其中9例患者為聲帶小結(jié)，23例聲帶息肉患者，其中單側(cè)病變患者18例，雙側(cè)患者14例，息肉大小為1.26-3.97mm。對比兩組患者的一般資料，（P>0.05）無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行臨床治療效果對比。本次研究排除麻醉禁忌癥患者、凝血功能不全患者，且本次研究的主要內(nèi)容均告知患者。并且患者同意參與本次探究。

1.2研究方法 術(shù)前兩組患者均進(jìn)行6小時的禁食禁水。兩組患者手術(shù)后均對患者進(jìn)行身體機(jī)能檢測，包括心跳、脈搏、血壓和血氧等體征。術(shù)后叮囑所有接受手術(shù)治療的患者禁聲2周，且在恢復(fù)期間禁止食用刺激性和生冷性食物。術(shù)后每周對患者進(jìn)行一次喉鏡復(fù)查，連續(xù)復(fù)查4周觀察患者的恢復(fù)情況。

對照組患者采取喉鏡支撐下手術(shù)治療，麻醉后將支撐喉鏡置入患者喉部，充分暴露處患者的聲帶病變部位后，放置顯微鏡調(diào)好焦距，通過目鏡能夠清晰觀察患者聲帶病灶，用顯微喉刀將患者的咽喉病變部位與咽喉正常黏膜交界處進(jìn)行手術(shù)開口，取出贅生物，然后對患者聲帶進(jìn)行修補(bǔ)，待修復(fù)平整光滑后手術(shù)完成。

觀察組采用視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療，患者全麻之后將喉鏡置入患者喉部充分暴露出患者聲帶病變部位，然后在患者的護(hù)胸板處固定置入內(nèi)膀胱內(nèi)窺鏡，在視頻下對患者進(jìn)行病變切除手術(shù)，手術(shù)方法與對照組手術(shù)方法相同，帶聲帶修復(fù)平滑后手術(shù)完成。

1.3治療效果評定預(yù)后對兩組患者均進(jìn)行6-9個月的隨訪，記錄兩組患者治療效果，對患者的治療效果進(jìn)行評估，同時記錄患者在復(fù)查期間有無生帶黏連、咽喉出血和聲帶出血等并發(fā)癥。本次探究將患者的臨床治療效果分為治愈、有效和無效3個等級。治愈：患者聲音恢復(fù)正常聲嘶消失，通過喉鏡檢查聲帶完全恢復(fù)正常。有效：患者聲音恢復(fù)正?；虼嬖谳p微的聲嘶，通過喉鏡檢查聲帶病變完全消除或病灶稍有殘余為治療。無效：患者聲音不見好轉(zhuǎn)或加重，通過喉鏡檢查聲帶辨病未見好轉(zhuǎn)或加重。

總治療有效率=（治愈例+有效例）/總例數(shù)x 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次探究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 21.0.用x±s表示計(jì)數(shù)資料，x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者治愈例數(shù)16例，有效4例，無效2例總有效率為91.75%，且無并發(fā)癥出現(xiàn)無患者預(yù)后復(fù)發(fā)。對照組患者治愈15例，有效8例，無效9例總有效率為71.88%，且有2例患者出現(xiàn)咽喉部位出血，1例患者聲帶出現(xiàn)永久性損傷。預(yù)后對比兩組患者的總治療有效率和復(fù)發(fā)率，（P<0.05）存在明顯差異觀察組明顯由于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

聲帶小結(jié)和聲帶息肉近些年來成為了耳鼻喉科的一種常見慢性疾病，聲帶小結(jié)和聲帶息肉主要是由于患者長時間高強(qiáng)度的用嗓，造成聲帶前中1/3交界處出現(xiàn)不合理的震動造成聲帶損傷，多發(fā)人群主要為教師、演員和歌唱家等。傳統(tǒng)的喉鏡支撐下手術(shù)，醫(yī)生只能一手進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的不確定性大，而且對患者的配合度要求較高，這些因素造成傳統(tǒng)手術(shù)的臨床治療效果表現(xiàn)不佳。視頻支撐喉鏡下手術(shù)醫(yī)生可以更加清晰觀察病變部位，同時醫(yī)生可以雙手進(jìn)行手術(shù)，有效的縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)治療的有效率，臨床治療效果顯著提高，是一種較為理想的手術(shù)方式。綜上所述視頻支撐喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)、聲帶息肉，臨床治療效果極佳值得推廣使用。