評價彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的臨床篩查價值

南虹 路驚宇 油寧

[摘要]目的：探究彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的臨床篩查價值。方法：2018年1月至2018年12月，在本院行健康體檢且行甲狀腺結節超聲檢查的患者共5341例，回顧分析5341例體檢者的檢查結果，并與病理學檢查結果進行對比。結果：5341例體檢者中檢出甲狀腺異常患者1037例。彩色多普勒超聲對良惡性甲狀腺結節的準確性、特異性與靈敏度存在顯著差異（P<0.05）。結論：在健康體檢中應用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結節，有較高的疾病檢出率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]彩色多普勒超聲;健康體檢;甲狀腺結節;篩查;病理學;甲狀腺異常

[中圖分類號]R581 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-093-01

近年來，人們自身的健康意識越來越高，健康體檢已經成為多數人一項預防疾病、發現疾病的有效手段。彩色多普勒超聲是一種無創、迅速、有效、安全性高的醫學影像檢查方法，受到臨床醫護人員與患者的高度認可。近年來，超聲技術的提高與超聲的普及大大提升了甲狀腺結節性疾病的診出率。本研究探究分析了彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的臨床篩查價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2018年1月至2018年12月，在本院行健康體檢且行甲狀腺結節超聲檢查的患者共5341例，其中男性2578例，女性2763例;年齡在18歲-67歲，平均年齡（42.39±3.47）歲。

1.2方法采用飛利浦HD-7型、IE-33等彩色多普勒超聲診斷儀。檢查流程如下：患者仰臥，頭后仰充分顯露頸前區，探頭依次檢查體檢者的甲狀腺左側葉、右側葉、峽部淋巴結與頸部淋巴結。首先，給予二維超聲檢查，再次給予彩色多普勒超聲檢查，最后對體檢者的甲狀腺動脈血流頻譜進行分析。檢查結果則按照Ti-rads分類標準進行處理，2級-6級為良性甲狀腺結節，3級-5級則為惡性甲狀腺結節，需要進一步確診。

1.3觀察指標甲狀腺結節異常診出例數、甲狀腺結節良惡性診出例數。

1.4統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

5341例體檢者中檢出甲狀腺異常患者1037例，檢出率19.42%。其中單純甲狀腺腫大，回聲不均勻但無結節者共221例，百分比21.31%。甲狀腺結節者共816例。百分比78.68%。816例甲狀腺結節者良性758例，百分比92.89%;甲狀腺結節惡性58例，百分比7.11%。彩色多普勒超聲對良惡性甲狀腺結節的準確性、特異性與靈敏度存在顯著差異（P<0.05）。附表一。

3討論

甲狀腺結節屬于臨床常見、多發疾病。患病早期。患者無明顯不適癥狀，部分患者或合并咽部異物感或是頸部不適等癥狀，但都比較輕微，能夠忍受。甲狀腺結節可單發、可多發，其中多發性的甲狀腺結節發病率較高，單發性甲狀腺結節多為惡性。多數甲狀腺結節患者是在例行體檢或是無意中發現疾病，進而確診疾病。甲狀腺結節分為良性、惡性兩種，良性結節多為腺瘤或是結節性增生;而惡性結節多為甲狀腺乳頭狀癌、轉移性腫瘤或是甲狀腺淋巴瘤。

超聲是臨床最常應用的影像學檢查方法，也是甲狀腺癌的首選診斷方法。有研究顯示，甲狀腺癌的超聲診斷靈敏度在80%以上，特異度在50%以上。再者，超聲的優點眾多，普及率較廣，非常適合用于健康體檢中甲狀腺結節檢測。但是，有研究認為，開展多普勒超聲檢測，操作時間較短，很容易造成漏診。但是，也有研究學者認為，多普勒超聲操作時間短，因此可以作為大規模的檢測技術應用，可疑甲狀腺結節的檢出率較高，適合在健康體檢中應用。就技術而言，超聲具有可重復、操作簡單、無創等優點，適宜大規模應用。再者，從本研究可以發現，甲狀腺結節異常的超聲檢出率高達19.42%，其中816例體檢者確診為甲狀腺結節，檢出率較高。

由此可見，在健康體檢中應用彩色多普勒超聲檢測甲狀腺結節，具有較高的診斷價值。