對全自動尿沉渣儀檢測病理管型的準確性的探討

孫玉良

[摘要]目的：探討提高尿常規里病理管型檢出的準確性。方法：從臨床送檢的將近三個月的隨機尿中抽取符合實驗要求的1000例標本用UFl000±全自動尿液分析儀進行檢測，每個標本都進行顯微鏡檢驗，將結果進行記錄通過計算軟件進行討論。結果：通過軟件計算發現在蛋白結果陰性、+-、1±、2±的標本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P<0.05，兩者的差異性有統計學意義。在蛋白結果]+、粘液絲陽性的標本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P>0.05，兩者的差異性沒有統計學意義。結論：通過此次實驗的數據，發現我們應該主要以顯微鏡檢測法復檢為主，以UF000±沉渣結果作為一個篩查，以千化學檢測法作為一個參考，這樣才能有效的提高尿管型檢出的準確性。

[關鍵詞]尿病理管型;準確性;顯微鏡檢查;

[中圖分類號]R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-095-01

在日常的尿液分析檢驗中，管型是個特別重要的指標，當腎臟有實質性的損害時往往會有管型的出現，例如急性腎炎、腎病綜合癥等疾病，管型對其都有著重要的診斷意義本次研究通過全自動尿液分析儀的結果與顯微鏡檢查的結果相對比，用獲得的數據來討論全自動尿沉渣儀檢測管理管弄的準確性，這樣就可以最大程度的減少臨床尿液檢測時管理管型的漏檢。

1材料與方法

儀器由日本SYsmex公司生產的UFl00.01，由干化學分析儀為AUTIOn=MAX牌的型號為AXe030及其配套的試紙條，光學顯微鏡（OLYMPUS）一臺，離心機一臺。

試劑Sysmex公司供應的原裝鞘液、原裝稀釋液、原裝染色液標本隨機選取近三個月內我院患者提供的尿標本1000例，并將獲得的結果進行規范化的記錄，其中男性572例，女性428例，年齡范圍5-86歲。

標本的留取與檢測每個病人都用的是一次性的干凈容器留取15ml中段尿，將標本放在由聯機組成的組合機上進行尿常規檢測，會得到尿標本的干化學結果和尿沉渣結果，將結果以及數據做好登記，然后將標本按照尿沉渣顯微鏡檢驗標準化操作程序進行管型的顯微鏡檢驗，鏡下檢測到病理管型為陽性，檢測到透明管型>1/HP也算是陽性。每個標本的這些操作必須在2小時內完成，避免時間過久對標本造成了一定的影響從而影響我們的數據收集。

統計與分析顯微鏡檢驗的結果以鏡下看到管型為陽性結果來進行統計，儀器檢測的結果以高于參考值的為陽性結果進行統計，采用SPSS21.0軟件對這次的實驗數據進行統計分析，如果P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2結果

通過軟件計算發現在蛋白結果陰性、+-、1±、2±的標本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P<0.05，兩者的差異性有統計學意義。在蛋白結果3±、粘液絲陽性的標本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P>0.05，兩者的差異性沒有統計學意義。

具體數據如表格：

3討論

我們科室現在使用的是UFl000±尿沉渣自動分析儀，其對管型的檢測原理是根據熒光分布寬度和定量分析，它將細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型等這些管型統稱為病理性管型，而透明管型定義為非病理管型。病理管型中的內涵物和DNA物質，是可以被熒光染料染色，而使熒光信號較強，透明管型中卻沒有內涵物和DNA物質，所以是不被熒光染料染色從而熒光寬度信號弱。通過對收集的大量的標本進行數據統計，發現當儀器做出的管型結果<0.78ul時，我們進行離心顯微鏡檢查時幾乎沒發現什么病理管型，偶爾有些透明管型，而透明管型的臨床意義不大，所以我們可以忽略此情況下造成的管型陽性，而當病理管型≧0.78ul時，我們進行離心顯微鏡檢常常會發現病理管型的存在，所以，在臨床檢驗中當自動尿液分析儀檢出有管型時，檢出病理管型≧0.78ul時，很有必要做離心顯微鏡檢查，這樣可以大大減少由于上皮細胞、粘液絲等引起的假陽性結果，同時也可以防止蛋白陰性而管型陽性的標本的漏檢，以此來提高尿有形成份分析儀檢測病理管型的可靠性和準確性。