個案管理在老年糖尿病患者護理中的應用研究

付紅 龐麗 李穎 安海榮 張杉 王金夢 李海霞

[摘要]目的：探究個案管理在老年糖尿病患者護理中的應用效果。方法：隨機擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的130例老年糖尿病患者進行實驗分析，依據入院的先后的順序將患者隨機均分為觀察組和對照組各65例，對照組患者治療期間進行常規護理干預，觀察組患者進行個案管理，對比兩組患者護理干預效果。結果：護理后，兩組患者血糖各項生化指標檢查結果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者糖尿病知識認知、服藥依從性及自我管理水平評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年糖尿病患者實施個案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識認知程度、服藥依從性及自我管理水平。

[關鍵詞]個案管理;老年糖尿病患者;護理應用效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-108-01

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，一旦確診需終生通過藥物進行治療。糖尿病的發生與飲食、運動、遺傳等因素有著密切的聯系，在藥物治療的基礎上加強對患者的護理管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者生存質量。此次研究院我院著重探討了個案管理在老年糖尿病患者護理中的應用效果，并在下文進行詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的老年糖尿病患者130例進行實驗分析，經臨床診斷患者均確診為2型糖尿病，排除患有重要器官功能障礙、精神疾病及及合并有糖尿病并發癥的患者，依據入院的先后的順序將患者隨機均分為觀察組和對照組各65例，對照組男性患者37例，女性患者28例，年齡65-88（73.55±2.68）歲，病程4-23（11.12±3.25）年;觀察組男性患者36例，女性患者29例，年齡65-89（73.85±2.43）歲，病程4-21（11.87±3.30）年，兩組資料比較差異不含有統計學意義（P>0.05）。

1.2干預措施對照組患者治療期間進行常規護理管理，觀察組患者進行個案管理，操作如下：①制定個性化方案：患者入院后，為每位患者建立個人檔案，詳細記錄患者姓名、性別、身高、體重、病情、病史等一般資料，施行個案管理，采取一堆一的護理模式由專人進行管理，針對患者的病情及自身條件為患者制定個性化的用藥方案、飲食方案、運動方案等。②健康宣傳指導：加強對老年糖尿病患者的健康宣教工作，使用簡單易懂的語言向老年患者普及糖尿病的發病因素、臨床表現、危害性、治療方案及注意事項，提高患者多糖尿病的認知程度，告知患者遵醫治療的重要性，增強患者治療依從性。③日常生活管理：加強對老年糖尿病患者的生活管理。運動和飲食和控制患者病情的重點，為患者制定個性化的飲食及運動方案，患者飲食以清淡易消化、富含纖維素和無糖的食物為主，遵循少食多餐是原則，避免暴飲暴食。減少糖量的攝取來控制患者血糖;鼓勵患者通過運動減少血糖含量，控制病情發展。

1.3觀察指標觀察兩組患者進行不同的管理前后血糖變化情況，比較兩組患者疾病認知情況、服藥依從性及自我管理水平。

1.4數據處理統計學處理軟件：IBM SPSS Statistics 21.

計量數據“x±s”進行t檢驗，計數數據“%”進行x檢驗，95%為可信區。

2結果

2.1兩組患者干預前后血糖各項生化指標比較由表1可得：干預前兩組患者血糖各項生化指標進行比較。差異不具有統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者血糖各項生化指標檢查結果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疾病認知情況、服藥依從性及自我管理水平比較由表2可得：觀察組患者糖尿病知識認知、服藥依從性及自我管理水平評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

個案管理模式是一種合作性、靈活性、系統性的管理方法，主要是為特定人群提供較好的護理服務，最大限度避免醫療、護理服務不到位導致的不良結果。對老年糖尿病患者實施個案管理，根據老年糖尿病患者的病情及自身條件制定個性化的用藥方案、飲食方案、運動方案，為患者提供全面、系統、健全的教育管理，提高患者遵醫行為及自我管理水平，增強患者對疾病的控制能力，提高患者藥物治療效果，改善患者生活質量。

綜上所述：對老年糖尿病患者實施個案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識認知程度、服藥依從性及自我管理水平，改善患者生活質量，干預效果顯著，值得在今后的實踐工作中推廣使用。