運動康復護理對神經根型頸椎病患者的影響

王麗 余朗

[摘要]目的：探討運動康復護理對神經根型頸椎病患者的康復效果及生活質量的影響，為頸椎病患者的康復護理提供依據。方法：用方便抽樣方法選擇2017年1月至2018年6月在我院門診確診為頸椎病的患者87例，隨機分為干預組44例，對照組43例。對照組給予常規護理干預，干預組在常規護理的基礎上給予運動康復護理。干預3月后，調查兩組患者的康復效果及生活質量并進行比較。結果：干預3月后，干預組的康復總有效率為86.4%，顯著高于對照組67.4%（p<0.01）。干預組的生活質量評分中生理功能、角色限制、軀體疼痛、一般健康、角色情感及心理健康各維度的評分均顯著高于對照組（P<0.05），活力及社會功能維度得分兩組無顯著性差異（P>0.05）。結論：運動康復護理能夠顯著提高神經根型頸椎病患者的康復效果，并提高患者的生活質量，具有較好的推廣應用價值。

[關鍵詞]神經根型頸椎病，運動康復護理;

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-134-02

頸椎病是指因頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行改變，刺激或壓迫鄰近脊髓、神經、血管等組織，并引起各種癥狀和體征的一種臨床綜合征。根據頸椎病的病因和臨床表現的不同，臨床上將頸椎病主要分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型。隨著電腦的使用及伏案工作的日益增多，頸椎病的發病率呈上升趨勢。其中神經根型頸椎病發病率最高，約占所有頸椎病的50%-60%。由于壓迫受累側神經根，引起患者頸肩臂部疼痛及僵硬、頸部肌肉痙攣、手或手臂無力、持物不穩、手指麻木等表現，甚至引起活動受限。

1資料與方法

1.1一般資料用方便抽樣方法選擇2017年1月至2018年6月在我院門診確診為頸椎病的患者87例為研究對象。患者均有不同程度頸肩臂部疼痛不適、發僵，上肢酸麻、沉重感，或活動不利表現;經X線攝片、CT或MRI檢查后確診為神經根型頸椎底將患者隨機分為對照組43風干預組44例。對照組中男性15例，女性18例;年齡24-61歲，平均年齡43.5±8.7歲;病程3月-14年，平均1.7±0.2年。干預組中男性23例，女性21例;年齡22-65歲，平均年齡45.7±10.2歲;病程1月-19年，平均1.9±0.4年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較無統計學差異（P>0.05），

1.2方法對照組給予常規護理干預，即基礎護理、簡單心理護理及健康教育。干預組在常規護理的基礎上給予運動康復護理，并每2周以電話、短信、微信等方式對患者進行隨訪，確定患者是否遵循運動康復護理，并對患者的不確定問題進行回答。具體運動康復護理內容包括以下幾點。

1.21運動鍛煉定期有規律地進行頸肩部肌肉的鍛煉，做頭及雙上肢前屈、后伸及旋轉運動。具體做法為：肩、頸、頭放松1分鐘，取站立資勢，兩腳分開，與肩同寬。頭、頸、肩部自然放松，雙臂自然下垂。①頭部前屈、后伸。頭前屈時應盡量拉長使下頜貼向前胸，頭后伸時盡量將后枕部貼近背部。②頭部左右側屈。頭頸輪流向左右側屈。盡量使耳貼近肩部。⑤頭部旋轉。頭頸輪流向左右旋轉至最大幅度。然后進行頭部順時針旋轉及逆時針旋轉。④頸臂相抗。兩手交叉緊抵后頸部，頭部用力后神，雙手用力抵抗。⑤肩部收縮。頭部中立位，雙臂自然下垂，雙肩慢慢盡量向上抬。⑥雙手托天。手舉過頭頂，雙掌向上，同時頭部向上仰視。每個動作均保持5秒后還原，反復8次為一組。

1.2.2自我按摩雙手交叉置于頸后。用雙手大小魚際肌按壓頸部，然后用左手掌揉搓頸部右側，再用右手掌揉搓頸部左側，幾個動作交替進行。

1.2.3日常生活指導包括注意肩部保暖、體位指導及枕頭使用指導。體位指導內容包括：坐時，盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。避免長時間保持某一種姿勢或體位，每隔0.5-1小時要改變姿勢并做頭頸部活動。睡眠時，最好取側臥位或仰臥位。枕頭使用指導內容包括：理想的枕頭應質地軟硬適中，透氣性好。

1.3效果觀察干預后3個月，采用康復評價標準及美國簡明健康測量（sF-36）量表對對患者的康復效果及生活質量進行測評。

1.3.1康復評價治愈為頸肩臂部疼痛及麻木消失、肌力恢復正常、頸部活動自如、正常生活及工作;無效為患者臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。

1.3.2簡明健康測量（SF-36）量表應用美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表對患者的生活質量進行評定。量表共有36個條目，分為8個維度，包括生理功能、角色限制、軀體疼痛、一般健康、活力、社會功能、角色情感及心理健康。每個維度包括2-10個條目。各維度轉換得分=[（原始分-最低可能評分），轉換后量表各維度最高分為100分。最低分為0分。

1.4統計學方法采用SPSSl6.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用百分比表示行x檢驗，計量資料采用x±s表示行t檢驗以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者療效觀察干預組總有效率為86.4%，對照組總有效率為67.4%，兩組比較有統計學差異（P<0.05），見表1.

X=11.405，p

2.2患者生活質量比較干預后，干預組患者的生理功能、角色限制、軀體疼痛、一般健康、角色情感及心理健康各緯度評分均顯著高于對照組（P<0.05），兩組在活力及社會功能緯度評分無顯著性差異（P>O 05），具體見表2.

3討論

近年來，無紙化辦公及網絡等現代化工作方式提高了工作效率，使工作者長時間地保持固定姿勢，久而久之發生頸椎病。一旦患病過程中，患者的各種不適不能及時緩解，甚至反復發作。則可以引起患者的情緒、心理波動，甚至會引起精神障礙發生，進而影響患者的生活質量。

運動既可增加肌肉的力量，又可以增強肌肉的韌度。通過頸、肩、臂部肌肉鍛煉，可以增強頸背肌肉力量以保持頸椎穩定性，減少頸椎病的發病。頸肩臂部運動還可以增強頸肩順應頸部突然變化的能力，提高肌肉的運動能力，減少椎病的復發，并提高其上肢功能。

日常生活中，長時間不良的頸部工作姿勢使頸椎處于屈曲位或某一特定位置，增加椎間隙內壓力，引起一系列病變。因此需要提高頸椎病保健意識，改善日常生活不良習慣。我們在運動康復護理中強調讓患者維持良好的姿勢和體位。自然端坐位、良好的睡眠體位，可以維持整個脊柱的生理曲度，使患者感到舒適，使全身肌肉松弛，從而緩解疲勞。經過一段時間的體位維持后改變體位，可以使不同的肌肉交替收縮與舒張，從而緩解由于長期固定姿勢導致的不適。

總之，本研究結果表明運動康復護理不僅能夠促進患者的康復效果，而且可以促進患者生活質量的不同方面。