整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響

粱民金

[摘要]目的：探究瘢痕子宮妊娠再次剖宮產應用整體護理對母嬰結局的影響。方法：選取的300例研究對象都來自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產患者，并按照數字表法分為2組，對比組予以一般護理，實驗組實施整體護理，并對兩組新生兒Apgar評分、出血量、住院天數、新生兒窒息發生率以及護理滿意度進行對比。結果：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低（P<0.05）;對比組患者出血量與住院天數比實驗組多（P<0.05）;對比組新生兒窒息發生率9.33%，高于實驗組的2%（P<0.05）;對比組患者對護理工作的滿意度84%，比實驗組的97.33%低（P<0.05）。結論：瘢痕子宮妊娠再次剖宮產應用整體護理，可使患者出血量明顯減少，縮短住院時間，降低新生兒窒息發生率。

[關鍵詞]整體護理;瘢痕子宮妊娠;再次剖宮產;母嬰結局;影響

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-135-02

最近幾年，我國瘢痕子宮妊娠產婦越來越多。瘢痕子宮妊娠很容易引發子宮破裂，多數患者對自身的安全與胎兒健康較擔心，分娩中心理壓力較大，不良情緒較多，對患者分娩過程與母嬰結局有直接影響。因此，加強瘢痕子宮妊娠再次剖宮產中加強護理干預，促使母嬰結局充分改善?，F對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產應用整體護理對母嬰結局的影響予以如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料選取的300例研究對象都來自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宮妊娠再次剖宮產患者，并按照數字表法分為2組，對比組150例患者中，年齡22-37歲，平均年齡（30.96±9.45）歲;孕周37-42周，平均孕周（38.54±3.63）周;瘢痕子宮原因：子宮剖宮產113例，子宮肌瘤剔除術37例。實驗組150例患者中，年齡23-36歲，平均年齡（30.85±9.32）歲;孕周38-41周，平均孕周（38.42±3.51）周;瘢痕子宮原因：子宮剖宮產110例，子宮肌瘤剔除術40例。兩組在瘢痕子宮原因等資料的比較（P>0.05）。

1.2方法對比組予以一般護理，如介紹住院環境與治療措施等，實驗組實施整體護理，操作如下：第一，健康教育：對患者在入院時到出院進行整個過程的健康教育，如分娩過程、剖宮產流程以及剖宮產并發癥的處理方法等，使患者充分掌握分娩過程;第二，產前干預：產前著重進行心理干預。通過主動交流了解患者的心理狀態，對患者的不良情緒進行相應的疏導;鼓勵患者對孕期保健知識主動學習，將瘢痕子宮妊娠依然可能自然分娩的情況告知患者。并非一定要開展剖宮產，使患者對不同分娩方式的優劣有效衡量。指導患者進行適宜的鍛煉，為分娩做好充分的準備工作;第三，分娩過程中護理：分娩過程中助產士在引導基本分娩完成后，通過微笑與握手等方式鼓勵患者。遵從患者意愿讓家屬陪伴，對患者狀態充分關注，進行妥善照顧;第四，產后干預：幫助患者選擇舒適的體位，對相關指標的變化情況認真觀察，觀察患者有無腹部切口滲血，查看血壓是否正常。根據醫囑為患者換藥，確保外陰的干凈，強化導管護理，為患者提供合理的飲食方案，保證飲食均衡。

1.3觀察指標記錄與評定兩組新生兒Apgar評分、出血量、住院天數、新生兒窒息發生率（根據Apgar評分評定新生兒窒息程度，總分10分，正常表示評分超過8分，輕度窒息表示評分在4-7分范圍內，重度窒息表示評分低于3分）、護理滿意度（根據問卷調查表評定患者的護理滿意程度，完全滿意表示評分超過90分，部分滿意表示評分在70-89分范圍內，不滿意表示評分低于69分）。

1.4統計學分析選擇統計學軟件SPSS21.0統計，計數資料（如新生兒窒息發生率與護理滿意度）與計量資料（如新生兒Apgar評分、出血量）分別表示為%、（x±s），檢驗分別用x、，t如P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1新生兒Apgar評分、出血量與住院天數

如表1：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低（P

2.2新生兒窒息發生率對比組新生兒窒息出現14例，發生率9.33%;實驗組新生兒窒息出現3例，發生率2.00%，實驗組新生兒窒息發生率比對比組低（x=7.5452，P=0.0060）。

2.3護理工作滿意度如表2：對比組護理工作滿意度84%，比實驗組的97.33%低（P<0.05）。

3討論

剖宮產是瘢痕子宮再次妊娠患者的重要方法，其可防止自然分娩過程中出現子宮破裂的風險，使患者死亡風險明顯降低，所以，受到瘢痕子宮患者的認可”。但再次剖宮產會導致新生兒出現呼吸系統疾病，導致患者出血量明顯增多，對母嬰結局造成不利影響。

基本護理僅對患者的臨床癥狀進行考慮，對患者的臨床癥狀進行相應護理，護理工作有一定的局限性與被動型，導致基本護理操作在臨床上的應用效果不明顯。整體護理作為一種新型的護理模式，與患者具體情況有效結合，為患者制定針對性與全面性的護理方案。整體護理在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產中應用，實施整個過程的健康教育，使患者對分娩充分了解;并在分娩前、分娩過程中以及分娩后進行護理干預，不僅可以使患者的分娩信心顯著提高，還可以改善患者的不良情緒，促使患者的分娩配合度顯著提高，對患者分娩后及早康復有積極影響。

本研究結果顯示：對比組新生兒Apgar評分比實驗組低;對比組患者出血量與住院天數比實驗組多;對比組新生兒窒息發生率9.33%，高于實驗組的2%;對比組患者對護理工作的滿意度84%，比實驗組的97.33%低，與相關研究結果一致。

總之，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產應用整體護理，可減少患者的出血量，使住院時間顯著縮短，減少新生兒窒息情況，提高患者的護理滿意度。