手術室體溫護理對骨科手術患者影響的觀察

馬丹 劉紅 高偉靜 李莉 朱書芳

[摘要]目的：觀察手術室體溫護理對骨科手術患者的影響。方法：選取對我院2018年6月1日-2018年10月30日，在我院手術室實施骨科手術的患者100例。隨機分為兩組：對照組2018年6月1日至2018年8月30日50例，實施普通護理，觀察組2018年9月1日至2018年10月30日，在對照組的基礎上加入體溫護理。兩組病人一般情況比較無差異。觀察兩組病人低體溫并發癥的發生率，病人及家屬滿意度。結果：觀察組病人低體溫并發癥的發生率明顯低于對照組，而且觀察組的病人及家屬滿意度明顯高于對照，差異均有統計學意義（PV0.05）。結論：在骨科手術患者中加強體溫護理，較少了患者并發癥，利于病人及家屬的滿意度的提高，值得推廣運用。

[關鍵詞]體溫護理;骨科;影響

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-146-01

骨科手術在各大醫院手術室均占很大比重，在手術過程中，因麻醉因素、手術因素、環境因素、病人因素、保暖不到位等多種原因，患者易出現低體溫，不利于手術過程及術后的患者的恢復，因此在手術過程中加強體溫護理較為重要。本文通過在骨科手術的患者中實施體溫護理，取得了較好的效果。現報告如下：

1研究對象

選取對我院2018年6月1日-2018年10月30日，在我院手術室實施骨科手術的患者100例。隨機分為兩組：對照組2018年6月1日至2018年8月30日50例，實施普通護理，觀察組2018年9月1日至2018年10月30日。在對照組的基礎上加人體溫護理。

納入標準：①I類手術切口;②無感染創面;③術前體溫正常;④心肺功能正常。

排除標準：①存在中樞神經系統損傷;②術前使用止血劑③術中出血>1000.m1的病例：④手術時間<1h;

2方法

2.1對照組實施骨科手術護理常規觀察病人生命體征和神志的變化，保持呼吸道通暢。開放靜脈通道，補充血容量，使用抗生素預防傷口感染。使用鎮痛劑穩定病人情緒。清潔傷口，觀察有無活動性出血，肢體腫脹情況，周圍血液循環情況等。對清醒的病人進行心理疏導和健康指導：告知患者手術方案，安慰患者緩解恐懼情緒。骨折部位固定、制動，抬高患肢保持合適體位，對病人提出的問題給予幫助。

2.2觀察組加人體溫護理：術前保暖、合理調控手術室溫度、輸入預熱液體、監測體溫變化

術前階段為病人戴帽子、穿襪子等措施開始保暖。提前將手術室室溫調整至最優（22-25℃）巡回護士將靜脈輸液、沖洗液、灌注液、血液制劑加熱到37℃。除手術部位，實用保暖性能好的被服或手術巾覆蓋，避免手術過程弄濕被服。在病人四肢、腰背部周圍使用熱水袋保暖。手術過程中每30分鐘檢測一次體溫，觀察暴露周圍皮膚情況，術后、蘇醒階段保持被動保暖措施，通過強制熱通風設備直至病人體溫打到正常。

加強手術室護士對低體溫知識的學習，加強專科護理意識，熟練掌握基礎知識和實踐能力，提高護理責任心。

大部分的手術室室溫保持在22-24度，麻醉后體溫調節再分布，機體產熱不足，皮膚長時間暴露，靜脈輸入冷的液體或血液制劑都會引起低體溫。所有手術室護士均能做好病人的保暖工作，減少低體溫并發癥的發生。

2.3觀察指標病人及家屬滿意度的比較：患者滿意度調查表設有17個問題，采取3級評價，滿意，較滿意，不滿意。總分100分滿意度調查在95分以上為滿意，91-95分為較滿意，90分及以下為不滿意，發放調查表100份，回收100份，有效回收率100%指標并發癥發生率的比較。

2.4統計學法 采用計數資料應用計算機Excel軟件及SPSSl3.0對數據進行分析，依情況采用t檢驗，x檢驗，以上檢驗均取p=0.05為檢驗水準。P<0.05時為統計學有意義。結果用率百分比表示。

3結果

3.1兩組患者手術低體溫并發癥比較見表1

3.2兩組病人滿意度的比較

4討論

骨科手術中手術護士和巡回護士更關注于手術的進程以及手術的正確性，而忽略了病人體溫的變化以及低體溫對病情恢復的影響，特別是全麻病人更易低體溫并發癥，甚至影響病人的器官功能。手術室的環境中50-70%的患者會發生低體溫長時間暴露在低溫手術室，機體散熱過快，麻醉劑的使用體使溫調節再分布，肌肉放松產熱減少，都會引起體溫過低。病人心跳呼吸減慢，皮膚冰冷，低體溫寒戰發生率增加、手術部位感人率增加、使血量增加、麻醉蘇醒時間延長。這些不良因素和危害已經引起醫護人員的重視，WHO在對于手術安全的指導方針里強調保持圍手術期患者正常核心體溫對手術安全性具有重要的作用在手術前，因麻醉、綁扎止血帶、插尿管等操作的需要，患者往往需要裸露身體，手術后，經過長時間的手術，患者丟失了大量的能量，加上術前禁食往往造成患者身體比較虛弱，所以低體溫并發癥才會有如此高的發生率。綜上所述，手術室采用的體溫護理具有方法簡單，容易操作，不增加手術患者經濟負擔，安全性好等優點，能有效的降低低體溫并發癥的發生，手術室保溫護理豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護理內涵。提高了手術室護理質量，因此，手術室體溫護理值得在骨科手術中推廣。