針對性護理干預對蛛網膜下腔出血患者顱內動脈瘤介人栓塞術的影響

馬睿 樊則蓮 張亞麗 黃玉 柏魏

[摘要]目的：觀察針對性護理干預對蛛網膜下腔出血患者顱內動脈瘤介入栓塞術的影響。方法：我院2018年1月.2019年1月收治的68例蛛網膜下腔出血患者為本次研究對象，按照顱內動脈瘤介入栓塞術圍手術期是否行針對性護理干預將所有患者分為對照組（34例：常規護理干預）與實驗組（34例：針對性護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組圍手術患者并發癥發生率（8.82%）明顯低于對照組患者并發癥發生率（26.47%），P<0.05。結論：對于顱內動脈瘤介入栓塞術的蛛網膜下腔出血患者針對性護理干預效果明顯優于常規護理干預。

[關鍵詞]針對性護理干預;蛛網膜下腔出血;顱內動脈瘤介入栓塞術

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-179-01

顱內動脈瘤患者基礎病理改變為腦動脈血管異常改變，患者主要癥狀為持續性劇烈頭痛，若患者未及時入院治療可誘使患者發生蛛網膜下腔出血，目前顱內動脈瘤臨床治療主要手段為顱內動脈瘤介入栓塞術，持續性頭痛可增加患者機體應激反應以及并發癥發生率，制約手術治療效果。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月34例給予常規護理干預顱內動脈瘤介入栓塞術的蛛網膜下腔出血患者與34例給予針對性護理干預顱內動脈瘤介入栓塞術的蛛網膜下腔出血患者圍手術患者并發癥發生情況，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2018年1月-2019年1月收治的68例蛛網膜下腔出血患者按照顱內動脈瘤介入栓塞術圍手術期是否行針對性護理干預將所有患者分為對照組（常規護理干預）與實驗組（針對性護理干預），實驗組34例患者中男（15例）女（19例）比例為15：19，年齡在37歲至75歲，中位年齡為（60.12±1.22）歲。對照組34例患者中男（10例）女（24例）比例為5：12，年齡在27歲至76歲，中位年齡為（60.15±1.15）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準參與本次研究的患者均因頭部持續性頭痛入院，醫師結合患者腦血管造影檢查結果，判斷患者為顱內動脈瘤，患者均符合動脈瘤介入栓塞手術標準，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內容后均自愿參與本次研究，本次研究在征得醫院倫理會同意的前提下順利完成手術。排除標準：（1）排除神志異常患者。（2）排除術前確診精神系統疾病患者。（3）排除合并免疫系統、代謝系統、血液系統疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組護理人員圍手術期均給予常規護理干預，護理人員循醫囑給予患者圍手術期基礎護理以及生活護理。

1.3.2實驗組護理人員圍手術期在常規護理基礎上實施針對性護理干預：（1）術前：①健康教育：護理人員告知患者臨床檢查結果，并向患者介紹手術流程、動脈瘤介入栓塞優勢以及術中配合要點，提升患者對自身病情以及動脈瘤介入栓塞相關知識認知度。②心理護理：列舉手術成功案例以及術后恢復良好案例，緩解患者術前緊張，鼓勵患者以積極的心態面對疾病。若患者軀體疼痛閾值低，患者焦慮、抑郁情緒較重，護理人員應同情并理解患者，指導患者合理評估軀體疼痛感受，循醫囑給予鎮痛藥物。除此之外，協同患者家屬為患者創建安靜的住院環境，保證患者術前絕對臥床以預防動脈瘤破裂。（2）術后護理：①為降低醫源性刺激，護理人員術后實施相關護理操作時應動作輕柔，不隨意議論患者病情，不說不吉利的話。②患者術后24小時內應絕對靜臥.24小時以后囑患者家屬協助患者更換體位，避免患者驟然改變體位或用力咳嗽，誘使患者頭痛。③術后護理人員積極與患者溝通，耐心聆聽患者傾訴，采取心理暗示、勸導等方式疏導患者術后心理壓力。

1.4觀察指標觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5統計學處理選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用x檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組術后共有3例患者發生并發癥，對照組術后共有9例患者發生并發癥，實驗組患者術后并發癥發生例數明顯少于對照組。

3討論

近年來顱內動脈瘤介入栓塞術已經成為顱內動脈瘤常用治療手段，該手術類型安全性高，但是由于患者對該手術了解度較低，患者持續頭痛造成的負面應激反應，可在一定程度上影響手術效果。現代臨床研究形式，負面應激刺激可影響叫交感神經以及副交感神經興奮性，繼而影響機體內分泌功能以及免疫系統功能，改變個體心率、血壓等血流動力學相關參數。顱內動脈瘤介入栓塞術的蛛網膜下腔出血患者圍術期常規護理中護理人員循醫囑實施相關護理操作，針對性護理干預與常規護理相比，在圍手術期整個手術期間護理人員術前、術后均給予患者心理護理干預，心理千預實施過程中有利于護理人員掌握患者心理情緒變化情況，增進患者與護理人員之間的溝通，疏導患者負面心理，提升患者自控能力與臨床診療依從性。

本次研究顯示實驗組圍手術期不良反應發生率為8.82%，明顯低于對照組不良反應發生率26.47%，由此可見，顱內動脈瘤介入栓塞術的蛛網膜下腔出血患者圍手術期針對性護理干預可有效提升手術治療安全性，有較高的臨床推廣價值。