鉛作業工人血鉛檢測結果對比分析

陳家德 羅浩瑜 高興國

[摘要]目的：探討鉛作業工人及非鉛作業工人血鉛檢測指標。方法：將某廠100例鉛作業工作人員作為觀察對象，命名觀察組，將該廠非鉛作業工作人員100例作為對照組，對兩組人員血鉛濃度檢測，觀察指標差異。結果：相比對照組，觀察組人員血鉛濃度較高，血紅蛋白濃度較低，血鉛及血紅蛋白呈現負相關，卻觀察組尿鉛指標較高，異常人數較多。討論：鉛作業長期工作人員，在工作過程中導致體內血鉛濃度上升，血紅蛋白含量降低，長此以往對機體可能產生不良影響，傷害工作人員神經組織及免疫系統，需定期檢驗，做好相應控制。

[關鍵詞]鉛作業;工作人員;血鉛;血紅蛋白

[中圖分類號]R135.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-201-01

鉛為重金屬元素的一種，在大氣及水、土壤中皆有存在，人們在呼吸過程中，通過消化道將鉛元素吸人機體，若含量超標，容易對免疫系統及神經系統、生殖系統等造成損害。鉛作業人員長期處于鉛元素較重的工作環境中，長期工作使人體出現慢性中毒問題，影響人們正常生活。因此，為探討鉛對人類健康的影響，將某廠鉛作業工作人員及非鉛作業人員進行對比，檢測血鉛指標。

1資料與方法

1.1一般資料于2018年2月對某鉛鋅礦選廠作業工作者及非鉛作業工作進行調查，人數均為100，前者命名觀察組，后者命名對照組。觀察組工作人員年齡在25-49歲間，平均年齡為（36±4.54）歲，男女人數分別為64例、36例，從業時間為2-10年;對照組工作人員年齡在22-54歲，平均年齡為（39±5.54）歲，男女人數分別為54例、46例。從業時間為1-11年。兩組工作人員常規資料并無明顯差異，具有對比性。

1.2方法對所有實驗人員采取清晨靜脈采血，首先采取血常規檢驗，取O.5ml靜脈血，加人EDTA-K2抗凝劑，常溫保存后，利用全自動血細胞分析儀，在樣本收集2h內檢驗。血鉛檢驗過程中，將1ml靜脈血置于干燥試管，在其中加入肝素抗凝，處于4℃環境下保存，在2d內進行檢驗。

尿鉛檢測中.需要工作人員留尿前洗手，將尿液留置于一次性留尿杯中，取5ml尿液樣本在實驗室中檢測，檢測每份尿液中的尿鉛及尿肌酐含量，將0.34umol/L確定尿鉛異常標準。

1.3觀察指標觀察兩組患者血常規檢測指標及血鉛濃度。男性貧血指標為血紅蛋白在120g/L以下，紅細胞在4.5°1012/L以下;女性貧血標準為血紅蛋白在110g/L以下，紅細胞在4.0*1012/L以下。觀察兩組患者尿鉛濃度。

鉛作業工人在信息采集過程中，企業需將相關信息提供，包括某廠的工作環境信息，安全生產監督管理部門應當對信息進行核對，采取雙人錄入及核對方式。血液及尿液樣本利用器具及容器、試劑進行檢測，在樣本檢測過程中，做好質量控制。

1.4統計學方法本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料利用t檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1血常規檢測

觀察組與對照組下規避，紅細胞、白細胞及血小板含量并無明顯差異，血紅蛋白指標降低，具有統計學意義，見表1。

2.2對照組及觀察組貧血人員對比

觀察組鉛作業人員貧血人數多于對照組，100例人員中，18例人員檢測貧血，占比為18%。女性貧血人數多于男性;對照組中，4人貧血，全部為女性。

2.3血鉛濃度結果 觀察組鉛作業人員血鉛濃度明顯比對照組非鉛作業人員高，且觀察到血鉛與血紅蛋白呈現明顯負相關關系，見表2。

2.4兩組受檢者尿鉛檢測指標（見表3）

3討論

血鉛為反映近期鉛接觸的敏感指標，血鉛檢測利用原子吸收光譜儀，檢測靈敏度較高，血鉛對臨床損害具有一定指示作用，若血鉛指標較高，高血壓及心電圖異常呈現正相關。我國正常人體血鉛指標應當為100ug/L，但長期在鉛作業環境中的人群血鉛水平呈現不同程度增高，男性血鉛水平明顯高于女性，與人們工作存在聯系。行業統計中，電氣機械行業及器材制造韓各樣鉛酸蓄電池生產中會產生大量鉛煙、鉛塵、廢水等固體有害物質，直接對人體健康及生態環境產生影響。鉛作業一直為重點關注行業，但鉛的應用范圍較廣，鉛礦及鉛金屬需要開采，經過焊接等處理，處理人員在長時間接觸鉛元素，成為高危污染人群。因此本次實踐對長期處于鉛作業的工作人員血鉛濃度進行分析，與非鉛工作者的血鉛濃度進行對比。

長期在鉛環境中工作的人群，體內白細胞及血小板并未發生明顯變化，血紅蛋白濃度明顯降低。據相關分析顯示，血液中鉛一般是鉛鹽及血漿蛋白的結合體，95%的鉛處于紅細胞中，且儲存位置為紅細胞膜。鉛含量達到一定濃度情況下，紅細胞膜Na+，-K，-ATP酶會具備一定抑制作用，導致K+逸出，紅細胞膜損傷并非溶液情況。且鉛對抑制血紅素合成酶具有抑制作用，比如、一酮戊酸脫水酶等。鉛對鐵絡合酶活性具有抑制效果，阻礙鐵和原卟啉結合，抑制血紅素形成。血紅蛋白由球蛋白及血紅素組成，血紅素被抑制的情況下，血紅蛋白便無法形成，含量便會下降。本次實踐表示，鉛作業工作人員血鉛濃度明顯高于非鉛作業人員，與人體鉛排出方式存在聯系。相關研究人員經過研究發現，長期處于鉛元素環境中工作的人員，體內血鉛濃度明顯增高，與本次研究結果一致，且血鉛與血紅蛋白呈現負相關關系，觀察組受檢者尿鉛含量較高，尿鉛異常人數較多。在診斷慢性鉛中毒患者過程中，血鉛濃度檢測體現較大價值，優于其他檢測方式，能夠反映人體鉛元素存積情況，對反映人體狀況具有生物學意義。鉛具有神經毒性，能對人體的多個系統產生影響，導致器官出現損傷。鉛能夠在人體持續堆積，從而形成慢性中毒，此類問題為鉛作業人員常見問題，對此針對鉛作業人員應當進行相關檢測，并做出強化措施，使工作人員保持良好的人體，避免中毒現象產生。