補陽還五湯聯合西藥治療腦梗死后遺癥療效評價

李瑞娟

[摘要]目的：評價補陽還五湯聯合西藥治療腦梗死后遺癥療效。方法：選取2017年11月-2018年10月入院的68例患者隨機分為對照組和觀察組各34例，比較兩組有效率和肌力的恢復情況。結果：對照組有效率為79.41%、肌力分級1級1例、2級5例、3級6例、4級12例、5級10例;觀察組有效率為94.12%，3級2例、4級20例、5級12例，兩組數據之間進行對比，P<0.05。結論：腦梗死后遺癥患者采用補陽還五湯聯合西藥治療，可以減少臨床癥狀，提高療效。

[關鍵詞]補陽還五湯;西藥治療;腦梗死后遺癥;療效

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-223-01

腦梗死多因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化導致，臨床表現為猝然昏倒、不省人事、半身不遂和言語障礙等，嚴重影響患者健康和生命，也給家庭帶來沉重負擔。腦梗后遺癥是指患者在腦梗死發病一年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，該時期也叫做腦梗死后遺癥期，與恢復期相比，恢復速度及程度較慢，主要有偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木和失語等癥狀，治療手段多以防止腦梗復發、改善癥狀為主。該疾病在中醫范疇屬于“中風”，中藥相對于西藥具有藥效長、服用安全的特點，本文對入院的患者實施不同的藥物治療，比較兩組治療效果，具體見下文。

1資料和方法

1.1一般資料將2017年11月-2018年10月期間，人我院接受治療68例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，所有患者符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經CT或MRI檢查確診。根據治療方法的不同.將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=34），對照組男20例.女14例，年齡范圍48-73歲，平均年齡（55.76±1.32）歲，病程范圍4-26個月，平均病程（17.45±0.45）月，該組采用西藥治療;觀察組男18例，女16例，年齡范圍48-75歲，平均年齡（56.98±1.04）歲，病程范圍3-25個月，平均病程（15.43±1.03）月。觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進行對比。

1.2治療方法

對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021），每天兩次，每次100mg，血栓通膠囊（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字號Z20025972），每天三次，每次一粒。觀察組在此基礎上服用補陽還五湯：黃芪35g，紅花、芍藥、桃仁、地龍各9s，川穹、桃仁、牛膝各12g，氣虛血虧者可加首烏藤、菖蒲、白芷;口眼斜歪者可加僵蠶、白附子、全蝎;上肢活動障礙者可加桑枝、桂枝;下肢活動障礙加杜仲、桑寄生。一日一劑，每日兩次，早晚各一次，劑量根據患者實際情況加減。兩組患者每天給予康復訓練，治療周期為15天。

1.3觀察指標比較兩組患者治療效果顯效：患者語言障礙、口眼斜歪等.臨床癥狀完全消失，功能損傷得到有效改善，生活達到能夠自理水平;有效：患者臨床癥狀和功能損傷情況有所緩解，日常生活能夠在他人的幫助下完成;無效：患者所有癥狀、功能損傷未發生改變，還有惡化的趨勢。有效率=（顯效+有效）/倒數x 100%

對兩組患者肌力情況進行測評0級：完全癱瘓.測不到肌肉收縮;1級：僅測到肌肉收縮，但不能產生動作;2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面;3級：肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力;4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全;5級：肌力正常。

1.4統計分析本文數據均進行統計學處理（SPSS21.0軟件），P<0.05，差異顯著具有統計學意義，計量資料采用t進行檢驗、計數資料采用卡方進行檢驗比較（以率（%）表示）

2結果

2.1對比兩組患者治療后的有效率，兩組數據具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2對兩組肌力情況進行評比.差異明顯.具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死是由于腦血管內部出現血粘度高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，共同導致血栓堵塞腦動脈出現腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，具有預后效果差、高復發的危險，嚴重影響患者的生命健康和日常生活。中醫多認為因氣血虧虛、瘀滯脈絡造成，腦梗死后遺癥患者應服用補陽還五湯達到益氣活血化瘀的目的，再根據患者自身出現的功能障礙添加相應的藥材，使患者能夠補氣活血通絡、改善腦部血液循環，幫助其神經功能恢復，減少臨床癥狀的發生。

本次對兩組腦梗死后遺癥患者分別比較療效和肌肉力量恢復情況。其結果顯示，觀察組治療效果和肌力恢復情況明顯好于對照組（P