中西醫結合防治下肢骨科術后深靜脈血栓臨床分析

張寶喜 孫艷林 曹建青

[摘要]目的：探討中西醫結合在防治下肢骨科術后深靜脈血栓中的應用效果。方法：以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進行手術的患者展開實驗，分為對照組與實驗組，對照組給予常規治療，實驗組給予常規治療聯合中藥湯劑進行治療，以治療有效率和不良反應情況兩個評價指標對研究結果進行評價。結果：實驗組治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組（82.22%）;實驗組和對照組均無嚴重不良反應癥狀出現。結論：中西醫結合在防治下肢骨科術后深靜脈血栓中的應用效果較好，非常值得進行臨床推廣。

[關鍵詞]中藥;下肢骨科手術;深靜脈血栓

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-237-01

下肢深靜脈血栓是下肢手術中常見的周圍血管疾病，其會引起患者肢腫脹性疼痛和淺靜脈擴張，急性期容易同時合并肺塞，具有較高的死亡率。當前下肢骨科術后采用西藥進行下肢深靜脈血栓的預防治療，但臨床實踐表明西藥治療存在治療效果不佳的不足。很多研究指出通過中藥湯劑聯合常規方法進行下肢深靜脈血栓的預防，能夠有效提高治療效果，并且具有較好的安全性。在此基礎上筆者以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進行手術的患者展開實驗，探討中西醫結合在防治下肢骨科術后深靜脈血栓中的應用效果，具體研究內容如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料以我院外科2017年1月-2018年1月接受治療的90名因髖部骨折進行手術的患者展開實驗，在征求患者同意后，將其分為對照組與實驗組，兩組均包含45名患者。其中對照組包含26名男性患者，19名女性患者，年齡（61.7±4.8）歲，受傷原因為跌傷13名、砸傷14名、交通傷18名，其中粗隆間受傷16名，股骨頸受傷14名，粗隆下受傷5名。實驗組包含27名男性患者，18名女性患者，年齡（6H.2±5.1）歲，受傷原因為跌傷12名、砸傷15名、交通傷18名，其中粗隆間受傷25名，股骨頸受傷15名，粗隆下受傷5名。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法對照組采用常規方法治療，具體治療方法為首先給予患者低右旋糖酐、尿激酶和低分子肝素鈣等藥物進行治療。其中低右旋糖酐用藥量為500ml，尿激酶用藥量為30-60U，兩者聯合進行靜脈滴注，控制滴注頻率為每分鐘30滴。低分子肝素鈣用藥劑量為0.4ml，用藥方式為皮下注射，用藥頻率為每12h用藥1次。上述藥物治療持續1-2周。在上述治療停止前2d給予患者華法林進行治療，用藥方式為口服，用藥劑量為前3d控制在3-4mg/d，3d后根據患者凝血酶原活性和凝血酶原時間等指標逐漸調整為2-3mg/d，連續用藥6個療程，每個療程時間為7d。

實驗組在常規治療基礎上給予中藥湯劑分期治療，其中采用的基礎中藥湯劑（一副）包含30g丹參、10g威靈仙、10g地龍、10g桃仁、30g雞血藤、10g熟地黃、10g杜仲、30g赤芍和10g當歸。對于愈合分期早期患者在基礎方劑中添加15g乳香和15g丹參進行治療;對于愈合分期中期患者在基礎方劑中添加10g生地、98澤瀉、10g牡丹皮、9g白芍和12g川牛膝進行治療;對于愈合分期后期患者在基礎方劑中添加10g續斷、15g牛膝、10g五加皮和15g白芍進行治療。中藥湯劑用藥方式為用水煎煮取汁服用，用藥劑量為每天1副，連續用藥14d。

1.3評價標準本研究采用治療有效率和不良反應發生率兩個評價指標對研究結果進行評價。其中治療效果依據治療后患者臨床癥狀好轉情況和血管超聲檢查結果劃分為顯效、有效和無效三類。其中顯效是指患者的體征和臨床癥狀完全得到好轉，血管超聲檢查結果顯示患者的深靜脈回流障礙為輕度;有效是指患者的體征和臨床癥狀較治療前得到一定程度好轉，血管超聲檢查結果顯示患者的深靜脈回流障礙為中度;無效是指患者的體征和.臨床癥狀較治療前無任何好轉，甚至加重，血管超聲檢查結果顯示患者的深靜脈阻塞。總有效率=（顯效患者+有效患者）/小組總患者x 100%。

1.4統計學方法數據采用SPSS22.0進行分析，t檢驗，P<0.05為差異顯著

2結果

2.1對照組和實驗組治療有效率對比分析結果如表一所示：

表一結果顯示，實驗組治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組（82.22%），兩組數值對比差異顯著（P<0.05）。

2.3對照組和實驗組不良反應發生率對比分析研究結果顯示：對照組有3名患者出現不同類型不良反應，其中注射部位皮下滲血2名，經局部熱敷后好轉;手術切口紅腫1名，經傷口換藥、酒精紗布濕敷后好轉。實驗組有2名患者出現不同類型不良反應，其中輕微腹瀉1名，增加中藥服用頻率，減少每次中藥服用劑量后好轉;手術切口紅腫1名.經傷口換藥、酒精紗布濕敷后好轉。

3討論

上述研究結果顯示：對髖部骨折手術患者在常規治療基礎上采用中藥湯劑進行預防下肢骨科術后深靜脈血栓治療，患者治療總有效率為95.56%，顯著高于單獨常規方法治療患者（82.22%），說明中西醫聯合用于預防下肢骨科術后深靜脈血栓治療能夠顯著提高治療效果。并且治療后患者無嚴重不良反應出現，說明中西醫聯合用于預防下肢骨科術后深靜脈血栓治療具有較好的安全性。因此西醫結合在防治下肢骨科術后深靜脈血栓中的應用效果較好，非常值得進行.臨床推廣。