評(píng)價(jià)不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的應(yīng)用

李莎 唐春野 張維仙

[摘要]目的：分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果。方法：選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結(jié)合術(shù)式差異分組，分別是甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例，乙組優(yōu)勢(shì)突出。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)分析，差異無(wú)顯著性。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥，效果明顯且安全經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]不孕癥;宮腹腔鏡;聯(lián)合手術(shù);效果分析

[中圖分類號(hào)]R713.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-258-01

隨著生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)改變、人流率的增加以及性傳播疾病在世界范圍內(nèi)的蔓延，不孕癥已成為全世界極為關(guān)注的醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)問(wèn)題。因此，如何治療不孕癥顯得尤為重要。近年來(lái)隨著臨床術(shù)式的不斷更新，腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)明顯，在婦科疾病中的診斷和治療有重要的作用。為分析不孕癥治療中采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的效果，選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結(jié)合術(shù)式差異分為甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇符合研究要求的86例不孕癥患者作為案例，結(jié)合術(shù)式差異分為甲組和乙組，分別采用單純腹腔鏡和宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)式進(jìn)行治療，治療后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。倆組均為43例患者，甲組和乙組的患者的病程和年齡等基本一致，對(duì)兩組患者的基本資料分析后得知，兩組基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。

1.2方法 本研究中甲組采用的是單純腹腔鏡術(shù)式進(jìn)行手術(shù)。乙組采用宮腹腔聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療，患者取膀胱截石位，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在腹腔鏡下全面觀察患者的腹腔和盆腔情況，明確病灶后進(jìn)行手術(shù)。用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張患者的宮頸，放置宮腔鏡觀察宮腔情況，插入導(dǎo)管，采用美蘭通液術(shù)，觀察輸卵管通暢情況。在腹腔鏡以及宮腔鏡的配合下，實(shí)施盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管疏通術(shù)、輸卵管傘部成形術(shù)，術(shù)中規(guī)范操作，避免輸卵管復(fù)通后發(fā)生粘連。

1.3效果分析顯效：治療優(yōu)勢(shì)明顯，患者妊娠幾率超過(guò)70%。有效：患者輸卵管基本通暢，受孕率在50%左右。無(wú)效：受孕率低.輸卵管不通。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用率表達(dá)，假設(shè)檢驗(yàn)采用X檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的總有效率分析兩組患者的總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例，對(duì)比后，乙組優(yōu)勢(shì)突出，如表一：

2.2兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間分析對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析，兩組差異無(wú)顯著性。如表二：

3討論

不孕癥的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，根據(jù)報(bào)道可知，不孕癥多與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥粘連、輸卵管阻塞等因素相關(guān)，其中輸卵管通而不暢或阻塞屬于常見(jiàn)因素，多因盆腹腔手術(shù)后顯現(xiàn)附件粘連、輸卵管炎等因素相關(guān)。腹腔鏡手術(shù)是治療女性不孕癥的重要方式，但是單一應(yīng)用不能夠了解宮腔情況和進(jìn)行宮腔手術(shù)操作。聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡后，可詳細(xì)檢查宮腔病變、宮頸管黏膜，觀察宮角及輸卵管開(kāi)口情況，為開(kāi)口處粘連做好充分分離準(zhǔn)備，然后可通過(guò)導(dǎo)管予以加壓通液治療，或經(jīng)手術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)治療。

本研究中，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和31例，對(duì)比后，乙組優(yōu)勢(shì)突出。而兩組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間對(duì)比差異不明顯。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用宮腹腔鏡可全面評(píng)價(jià)盆腔、宮腔狀況，規(guī)避單一應(yīng)用局限性，且損傷輕微，術(shù)后恢復(fù)速度快，保證臨床治療效果，這與唐雄志等的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥，效果明顯且安全經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。