口腔修復(fù)治療中的并發(fā)癥分析及防范

王明輝

[摘要]目的：分析采取改進(jìn)口腔修復(fù)質(zhì)量，采取必要的防范措施對(duì)預(yù)防并發(fā)癥方面發(fā)揮的作用。方法：分別選取2016年2月-2018年11月我院收治的口腔修復(fù)治療患者86例入組，采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組、觀察組，每組各43例，對(duì)照組行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作處理，觀察組改進(jìn)操作方法，提高操作質(zhì)量，強(qiáng)化口腔修復(fù)過(guò)程管理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組組織誤傷、修復(fù)體故障、水腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率分別分別低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)口腔修復(fù)過(guò)程的質(zhì)量，能有效防范和降低口腔并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低患者痛苦。

[關(guān)鍵詞]口腔修復(fù);并發(fā)癥;分析;防范措施

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）05-262-01

口腔治療時(shí)存侵人性操作較多，受到口腔特殊生理結(jié)構(gòu)的影響，容易產(chǎn)生創(chuàng)傷，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)人體產(chǎn)生一定危害。如何有效的防范和控制口腔修復(fù)治療過(guò)程中并發(fā)癥產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)值得相關(guān)人員深入研究。我院以2016年2月-2018年11月間收治的86例患者作為研究對(duì)象.評(píng)價(jià)改進(jìn)口腔修復(fù)質(zhì)量在預(yù)防口腔修復(fù)并發(fā)癥方面的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2017年2月-2018年11月間到我院接受口腔修復(fù)治療的86例患者為本次研究對(duì)象，對(duì)這86例口腔修復(fù)患者的相關(guān)研究資料回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者年齡>18歲;②患者和家屬均知情并同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法正常隨訪;②轉(zhuǎn)院治療，聯(lián)合正畸治療。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組、觀察組各43例。對(duì)照組，其中男52例、女34例，年齡19-77歲，平均（48.6±10.3）歲。疾病類型：牙隱裂11例、牙齒缺失38例、嚴(yán)重牙周病26例、其他11例。涉及患病牙個(gè)數(shù)185個(gè)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)處理，包括入院時(shí)口腔問(wèn)診、術(shù)前準(zhǔn)備、會(huì)診控制合并癥、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后口腔檢查，指導(dǎo)患者口咬紗布?jí)浩戎寡?醫(yī)囑2h內(nèi)不漱口，1周內(nèi)清淡飲食，術(shù)后口服抗生素消炎，對(duì)癥處理并發(fā)癥。

1.2.2觀察組首先分析相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生原因，進(jìn)行以下質(zhì)量改進(jìn)工作，主要內(nèi)容如下。（1）術(shù)前處理：①術(shù)前模擬配合，醫(yī)師與護(hù)士配合練習(xí)手術(shù)，了解正確流程和注意事項(xiàng);②擇期手術(shù)患者，完善輔助檢查、排除禁忌證，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備，如醫(yī)囑戒煙酒需在1周以上，必要時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物1-2d，改善口腔健康狀態(tài)，有牙周炎、齲病的患者需在前期治療后才可進(jìn)行手術(shù);③對(duì)患者治療需求進(jìn)行了解，解答患者內(nèi)心疑惑，與患者深入交流，告知具體的治療策略，制定個(gè)體化的治療方案。（2）手術(shù)過(guò)程：①帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)環(huán)境，進(jìn)行體位模擬訓(xùn)練3min、咬紗巾訓(xùn)練5min，一般仰臥張口位，調(diào)節(jié)操作臺(tái)位置;②讓患者用含0.1%氯已定的漱液漱口，連續(xù)3次，imin/次;（3）保障手術(shù)術(shù)野，囑咐患者若有不適及時(shí)舉手示意;（4）主治醫(yī)生與助手密切配合，助手做好涂料、器械等準(zhǔn)備工作，相互默契配合。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用n或%表示，x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者術(shù)中、術(shù)后近期并發(fā)癥觀察組組織誤傷、修復(fù)體故障、水腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

P<0.05。

3討論

口腔修復(fù)術(shù)中容易發(fā)生的并發(fā)癥主要有組織誤傷、誤吸誤咽、修復(fù)體故障等，其中組織誤傷最為常見(jiàn)。當(dāng)微小的異物停留在氣管或支氣管時(shí)，患者無(wú)明顯癥狀或表現(xiàn)為輕微的咳嗽、呼吸困難等癥狀。當(dāng)患者誤吞誤吸時(shí)需立即停止操作，患者右側(cè)臥、頭低腳高位，幫助拍背，觀察異物是否有咳出，安撫患者情緒，如無(wú)法咳出，應(yīng)根據(jù)事情情況實(shí)施應(yīng)急、搶救措施，聯(lián)合相關(guān)科室會(huì)診，取出異物。

口腔修復(fù)過(guò)程發(fā)生并發(fā)癥不只跟操作醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力相關(guān)，還與醫(yī)生和助手的配合有關(guān)，與患者的病情程度有關(guān)，與患者的配合能力有關(guān)。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，提高醫(yī)生和助手的配合默契度，在術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)范操作都能有效避免此類并發(fā)癥產(chǎn)生。如在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的X線影像學(xué)檢查，纖維樁時(shí)要準(zhǔn)確控制好深度和方向，活髓牙的牙體預(yù)備時(shí)對(duì)基矛情況準(zhǔn)確評(píng)估，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。打磨基牙時(shí)采用間歇磨除法，及時(shí)進(jìn)行降溫，減少對(duì)牙髓的損害，避免不必要的切割操作。在術(shù)中使用高速車針等動(dòng)能較大的器械時(shí)，需要嚴(yán)格規(guī)范操作，掌握好施立方向和強(qiáng)度，避免損傷組織。一旦出現(xiàn)軟組織損傷要及時(shí)清洗消毒，安撫患者及家屬情緒，讓患者積極配合。僅黏膜表面的損傷可涂金霉素軟膏止痛.待傷口自行愈合。如果傷口較長(zhǎng)較深時(shí)，出血較多，要采取外科縫合，必要時(shí)采取抗炎治療，盡可能降低并發(fā)癥對(duì)患者身體的危害。

口腔修復(fù)治療過(guò)程復(fù)雜，根據(jù)患者病情差異使治療操作難度各有不同。在操作過(guò)程中和修復(fù)設(shè)計(jì)中，需扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能，同時(shí)要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在治療前后與患者進(jìn)行全面溝通，征求患者的意見(jiàn)，指導(dǎo)患者該如何配合。為每一位患者治療時(shí)，都重視臨床操作中的各個(gè)細(xì)節(jié)，減少患者的痛苦。提前做好風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理、手術(shù)管理，按照能及安排醫(yī)師手術(shù)，充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，有效降低口腔修復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥的產(chǎn)生，才能提高修復(fù)效果和患者的滿意度。