前臂骨內腱鞘囊腫的早期診治

王樹峰 付占軍

[摘要]目的：對于前臂骨內腱鞘囊腫的早期診治相關情況展開分析。方法：本研究對象是骨內腱鞘囊腫患者40例，均是在我院進行治療患者。在所有的患者中，涉及到了位于橈骨下段腱鞘囊腫、尺骨上段腱鞘囊腫分別是22例、18例。患者實施手術清除病灶，術后進行隨訪。結果：對患者展開半年時間的隨訪，結果顯示在40例患者中，都沒有出現局部復發的問題，而且良好的恢復了腕部、肘部以及肩部關節功能。結論：早期科學的診治前臂骨內腱鞘囊腫，是推動患者盡快康復的重要保障。

[關鍵詞]早期診治;前臂;骨內腱鞘囊腫

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-263-01

骨內腱鞘囊腫被世界衛生組織于1972年時命名為鄰關節骨囊腫，此疾病為在髖、膝、踝等負重關節所產生的臨床病癥。當前對于此疾病的發病機制.還沒有形成完全統一的認知，但是很多的學者認為因骨膜腱鞘囊腫對骨產生了壓迫導致滲透人骨組織內所產生。本研究對于前臂骨內腱鞘囊腫的早期診治情況展開探究，報告內容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料選取于我院接受治療的40例被明確的診斷為骨內腱鞘囊腫患者納入本研究中，時間選自于2015年8月至2018年6月期間。患者都采取CT、X線以及B超、MRI等檢查明確的診斷。在40例患者中，具有橈骨下段腱鞘囊腫、尺骨上段腱鞘囊腫分別是22例、18例。其中，男性人數和女性人數分別為20例，年齡區間為20歲至60歲之間，平均是（40.3±2.9）歲。此研究中的全部病患均具備知情權，同時簽署了正規的知情同意書。

1.2方法首先，對患者展開影像學檢查。術前落實CT、X線片和MRI、B超、ECT檢查。通過進行CT平掃顯示，前臂病骨內以及病骨旁存在低密度均勻液樣病變情況;實施X線片檢查顯示，前臂病骨都具有囊性溶骨性病變，具備清晰的邊界以及硬化帶，在病灶內沒有出現骨分隔以及骨鈣化狀況，涉及到9例患者為骨皮質部分缺損;展開MRI掃描前臂病骨病灶，顯示出Tl像呈略低信號以及T2像呈略高信號。病灶都具有局限，具有完整的鄰近關節軟骨，以及相通于關節;B超顯示能夠見病灶局限，具有完整的邊界以及存在囊腫樣問題;ECT檢查顯示未見陽性。

其次，予以患者展開相應的手術治療方案。主要是實施囊腫外膜切除聯合刮除術的舉措。消毒鋪單，手術前對前臂掌側及背側腫塊邊界進行展開B超定位，之后明確標記劃線。橈骨部位實施掌側切口，尺骨部位實施背側切口，行直形切口，將皮膚以及皮下組織進行切開，沿肌間隙進行顯露分離一直到橈骨或尺骨處，將外膜進行剝離，發現纖維樣改變，其中存在透亮膠凍樣液體以及骨質邊緣侵蝕硬化。把病檢組織徹底的刮除，一直顯露到正常的骨質。在將囊腔組織取出以后，及時的送病理檢驗，術畢。術后采取長臂石膏拖固定，防止出現醫源性骨折的情況。

1.3統計學方法使用SPSS21.0統計學軟件，計量資料使用均數±平均數（x±s）表達，計數資料采取（n%）表達，分別使用t、x進行組間對比。當P<0.05時，為具有統計學價值。

2結果

此研究中的全部患者，進行手術治療期間，可見腫物為囊腫樣改變。術后通過病理檢查結果顯示屬于骨內腱鞘囊腫。采取囊腫刮除術聯合植骨術的治療方案以后，對患者展開半年時間的隨訪，隨訪期間均沒有出現顯著的不適感或者并發癥問題。在將石膏拆除以后，沒有出現骨折或者功能受到限制的問題。檢查鄰近關節的主動活動以及被動活動，沒有出現任何的異常問題，都得到了理想的治療成效。

3討論

當前對于骨內腱鞘囊腫發病機制的研究結果還沒有完全統一，調查顯示此疾病在20歲至40歲之間的群體發病率較高。髖關節、踝關節和膝關節等為常見的部位，并且在一些不規則骨處例如髂骨、股骨、舟骨等部位也可產生。主要臨床癥狀即為關節附近區域出現鈍痛或者腫脹現象，在劇烈的活動以后癥狀更加明顯。研究顯示，依照病變在骨內外以及骨皮質產生的部位，可以把骨內腱鞘囊腫劃分成囊腫緊貼于骨皮質（I型）、Ⅱ型穿透骨皮質以及囊腫進入骨內（Ⅱ型）、原發于骨組織內（Ⅲ型）。I和II型都屬于骨膜下腱鞘囊腫，Ⅲ型是一種骨內腱鞘囊腫。

采取X線檢查顯示，病變組織鄰近關節，長骨末端關節軟骨下具有囊腫，是偏心、圓形等溶骨區域狀態。同時囊腔周圍存在較小程度的硬化性改變。一些患者能夠觀察到小裂隙相通關節間隙，通過遵循病變組織同鄰關節位置的情況，和觀察X線片表現，能夠進行此疾病的診斷。也有研究顯示，核磁共振可以精確定位好腕骨內腱鞘囊腫，對X線片上隱匿性腕骨的囊性病變以及不易發現骨折顯示，可作良好的影像學診斷舉措。而本研究的結果顯示，展開ECT檢測能夠判斷此病是有無惡性的可能，展開B超檢查是要對病變是否為囊性進行明確。診斷期間，重點就是科學的鑒別好同鄰關節發生的其他腫瘤和瘤樣病變。經診斷以后，需要落實手術治療模式，應用囊腫外膜切除聯合刮除術的舉措效果顯著，而且國內文獻中未見報道復發病例的情況，研究結果跟相關研究結果具有一致性。

結語

綜上所述，盡早的診斷和治療前臂骨內腱鞘囊腫疾病意義重大。手術前實施針對性的影像學檢查，能夠最大限度的減少誤診的現象，而且應用病灶刮除及外固定保護為主的手術舉措，可以得到良好的治療成效，可以推動盡快的恢復好肢體功能。