丙泊酚復合納布啡在無痛人流中的應用效果

周曉琳

[摘要]目的：分析研究丙泊酚復合納布啡在無痛人流中的應用方法和應用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在我院進行無痛人流手術的患者共92例，將其隨機分為實驗組（n=46）和對照組（n=46），對照組患者采用丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，實驗組患者則采用丙泊酚復合納布啡進行麻醉。結果：實驗組患者的丙泊酚用藥量、術后蘇醒時間以及疼痛評分均遠少于對照組，同時實驗組患者的不良反應發生率為10.87%遠低于對照組的28.26%，數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：丙泊酚復合納布啡在無痛人流中的應用效果比較顯著，可以有效減少丙泊酚的用藥量和患者的術后蘇醒時間，同時也可以有效減輕患者的疼痛感并防止患者出現嚴重不良反應。

[關鍵詞]丙泊酚;納布啡;無痛人流

[中圖分類號]R169.42 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-271-02

人流是我國婦產科臨床的一種常見術式，其手術創傷比較大，患者在術后往往會出現腹痛、宮縮疼痛等不良反應，因此近年來無痛人流已經逐漸成為人流患者的首選手術方案，而麻醉藥物的合理選擇正是無痛人流術的最關鍵環節。本文通過對照實驗分析研究了丙泊酚復合納布啡在無痛人流中的應用方法和應用效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料經醫院倫理委員會批準，選取2017年9月至2018年9月在我院進行無痛人流手術的患者共92例，患者自愿簽署實驗意見書后，將其隨機分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）。納入標準：患者均無人流禁忌癥，BMI指數在18-30kg/m之間且ASA等級在I-Ⅱ級;排除標準：排除有全身性疾病、有生殖器官急性炎癥或有長期阿片類藥物服用史的患者。實驗組患者的年齡在21-38歲之間，平均年齡為（28.6i2.4）歲;孕周在37-59天之間，平均孕周為（47.5±4.3）天;體質量在49.8-58.2千克之間，平均體質量為（53.5±3.4）千克。對照組患者的年齡在21-39歲之間，平均年齡為（28.7±2.1）歲;孕周在36-61天之間，平均孕周為（48.2±4.1）天;體質量在49.7-59.3千克之間，平均體質量為（53.7±3.6）千克。兩組患者的資料對比結果為P>0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2方法術前對患者禁飲禁食6小時，待患者膀胱排空后叮囑其保持截石位，為患者建立靜脈通道并對患者心率、血氧飽和度、呼吸頻率等指標進行常規監測，同時為患者實施面罩吸氧，氧流量控制在2L/min的速度。對照組患者采用丙泊酚復合芬太尼進行麻醉，先為患者靜脈推注50ug的芬太尼，消毒鋪巾后再靜脈推注2mg/kg的丙泊酚;實驗組患者則采用丙泊酚復合納布啡進行麻醉，先為患者靜脈推注10mg的納布啡，消毒鋪巾后再靜脈推注2mg/kg的丙泊酚。患者睫毛反射完全消失后進行無痛人流，術中根據情況可以適當加用0.5mg/kg的丙泊酚，同時若術中患者脈搏頻率小于60次份鐘則要使用阿托品藥物進行治療，若術中患者收縮壓小于90mmHg則要使用麻黃堿藥物進行治療。

1.3觀察指標 ①觀察記錄兩組患者的丙泊酚用藥量、術后蘇醒時間，同時采用VAS評分法對患者的疼痛情況進行評估，分數越高表示疼痛感越劇烈。②統計對比兩組患者出現的不良反應情況。

1.4統計學分析將用藥量、時間以及評分等數據均輸入SPSS24.0軟件，對計數資料采用%格式表述并通過x值檢驗，對計量資料采用x±s格式表述并通過t值檢驗，若數據對比后顯示P<0.05則說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

兩組患者的丙泊酚用藥量、術后蘇醒時間以及疼痛評分對比實驗組患者的丙泊酚用藥量、術后蘇醒時間以及疼痛評分均遠少于對照組，數據對比結果顯示為P

2.1兩組患者的不良反應情況對比實驗組中出現呼吸抑制、術中體動、惡心嘔吐以及嗜睡等不良反應的患者例數均遠少于對照組，不良反應發生率也明顯更低，數據對比結果顯示為P<0.05.差異顯著，具有統計學意義。見表2。

3討論

無痛人流一般是在日間進行.其手術麻醉環節不僅要求藥物的起效時間要短，也要求藥物的安全性要高，目前.臨床上可用的藥物種類有比較多，但不同藥物的實際效果往往存在較大差異。丙泊酚是無痛人流術中的最常用藥物，具有起效快和藥效時間短的顯著優勢，但其鎮痛效果并不突出且很容易破壞患者的血流動力指數穩定性，因此臨床上常常需要與其他藥物進行聯合用藥。芬太尼屬于u受體激動藥，可以起到良好的鎮痛效果，但其鎮痛時間一般只有半小時左右且很容易使患者出現呼吸抑制癥狀，進而增大患者的術后痛苦;而納布啡是一種新型阿片受體激動拮抗劑，其鎮痛效果相當于嗎啡且鎮痛時間可達3-6小時，同時其成癮性較低，對患者的呼吸、血流動力學以及胃腸道都不會產生明顯的不利影響，能夠滿足無痛人流術的各種需求。

在本次研究中，實驗組患者的丙泊酚用藥量、術后蘇醒時間以及疼痛評分均遠少于對照組，同時實驗組患者的不良反應發生率也遠低于對照組，這說明與丙泊酚復合芬太尼治療方案相比，丙泊酚復合納布啡的臨床效果更加顯著，可以有效減少丙泊酚的用藥量，使患者術后盡快蘇醒，同時也可以有效降低患者的手術痛苦，防止患者出現嚴重不良反應。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，丙泊酚復合納布啡在無痛人流中的應用效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣。