心內科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因探討

李濤

[摘要]目的：探討心內科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因。方法：選取我院心內科（2017年1月-2018年1月）收治的100例并發生心源性猝死患者，收集所有心源性猝死患者的基本資料，并用自制的調查問卷對患者家屬的調查，分析心源性猝死患者致病因素和誘發因素以及心源性猝死時間。結果：嚴重基礎疾病為心源性猝死的主要原因，其中冠心病占25.00%，風濕性心臟病占18.00%，高血壓心臟病占17.00%;心源性猝死的主要誘發因素為情緒不穩定，占比39.00%，其次為長期飲酒、長期吸煙、排便過度用力，分別占比10.00%、17.00%、32.00%;同時心源性猝死多發生于凌晨以后，死亡率達68.00%。結論：患有高血壓和心臟病的老年患者更容易發生心源性猝死，為其主要致病因素;情緒激動，長期吸煙、長期飲酒，劇烈運動是心源性猝死的主要誘發因素;對心內科老年患者早期實施預防可降低心源性猝死發生率，促進患者生活質量改善。

[關鍵詞]心內科;老年患者;心源性猝死;病因

[中圖分類號]541 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-287-01

心內科是收治心律失常、冠心病、高血壓等各類心血管疾病的科室，而隨著近些年人們飲食習慣和生活方式的改變以及人口老齡化的加劇.心內科接受的患越來越多。心源性猝死是心內科老年患者死亡的主要病因，其不僅發病率較高，且發展迅速，給老年患者的生命安全造成嚴重威脅。為掌握心內科老年患者心源性猝死發生原因，以此制定科學、有效、合理的防范措施，降低心源性猝死發生率，本研究就以我院收治的100例并發生心源性猝死患者為例，探討心內科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院心內科（2017年1月-2018年1月）收治的100例并發生心源性猝死患者，均經臨床檢查確診，其中男46例，女54例;年齡60-87歲，平均（69.51±4.58）歲。

1.2方法 收集所有心源性猝死患者的基本資料.包括年齡、性別、病程、病史、影像學檢查、心電圖檢查、所用藥物以及尸檢結果等。然后采用自制的調查問卷對患者家屬的調查.主要內容如下：（1）患者有無劇烈運動;（2）患者在發病時是否存在情緒不穩定;（3）患者的日常生活習慣;（4）患者有無飲酒史;（5）患者有無吸煙史;以全面分析患者心源性猝死原因。

1.3觀察指標分析心源性猝死患者致病因素和誘發因素以及心源性猝死時間。

1.4統計學處理選用SPSS20.O統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取X檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心源性猝死患者致病因素分析本組100例老年心內科患者中，嚴重基礎疾病為心源性猝死的主要原因，其中冠心病占25.00%，風濕性心臟病占18.00%，高血壓心臟病占17.00%，擴張型心臟病占11.00%，其余病因占29%（29/100）;綜上分析，患有高血壓和心臟病的老年患者更容易發生心源性猝死，為其主要致病因素。表1。

2.2心源性猝死的誘發因素 本組100例老年心內科患者中，心源性猝死的主要誘發因素為情緒不穩定，占比39.00%，其次為長期飲酒、長期吸煙、排便過度用力，分別占比10.00%、17.00%、32.00%，其余誘發因素占2.00（2/100）;綜上分析，情緒激動，長期吸煙、長期飲酒，劇烈運動是心源性猝死的主要誘發因素。表2。

2.3心源性猝死時間分析經臨床記錄和患者家屬反應顯示，入院接受治療2-3周期間出現心源性猝死占比達63.00%（63/100），同時心源性猝死多發生于凌晨以后，死亡率達68.00%（68/100），分析與夜間時護理人員困倦和患者心臟頻率不穩有關。

3討論

心內科老年患者是發生性心臟疾病的主要人群，由于其病情發展迅速，因此很容易出現心律失常，而在其的影響下，很容易致使其引發心源性猝死。而隨著近年來人們飲食習慣和生活方式的改變，老年心源性猝死的發生率也越來越高，所以強化心內科老年患者的監護工作尤為重要。本研究結果顯示，患有高血壓和心臟病的老年患者更容易發生心源性猝死，為其主要致病因素，分析是患者在激烈運動、情緒激動的情況下可導致心率不穩定、心肌缺血，因此容易發生心源性猝死，且心臟病不同類型突心源性猝死的比例也不同，分析與患的心理因素以及所處環境有關。結果顯示，情緒激動，具有長期吸煙、長期飲酒，劇烈運動是心源性猝死的主要誘發因素，分析是情緒激動會影響縮血管中樞、心血管中樞、大腦皮層等，會致死多種腎上腺素升高，導致心率加快超出代謝負荷，引發心源性猝死.長期吸煙、長期飲酒，劇烈運動也具有相似效果。對此應早期實施干預和預防，降低心源性猝死發生率。結果顯示，心源性猝死多發生于凌晨以后，分析是夜間時護理人員困倦，而患者發病突然，又沒有明顯征兆.因此沒有及時得到搶救，對此應加強夜間巡視工作，以便第一時間搶救患者。本研究結果顯示，冠心病是心內科老年患者發生心源性猝死的主要原因，其次為風濕性心臟病、高血壓心臟病、擴張型心臟病等，情緒不穩定、長期飲酒、長期吸煙、排便過度用力等為心源性猝死高危因素，根據以上分析，在患者治療期間應注意以下幾個方面：（1）加強監護：入院后全面評估患者病情，篩查潛在危險因素，確定重點護理的方向，并做好防范。（2）加強健康宣教：采用通俗的語言為患者詳細講解疾病及時，危險因素，猝死因素等，提高疾病認知，告誡患者戒煙戒酒，并養成良好的生活和飲食習慣，同時還可以鼓勵患者與病友交流，緩解不良情緒，提高治療依從性。（3）飲食指導：指導患者多喝水，選擇富含纖維素、維生素，低膽固醇、低脂、清淡的食物。（4）運動指導：根據患者的病情嚴重程度，結合其心理、年齡、性格、身體狀況等為其制定科學、合理、有效的運動計劃，主要以運動幅度較小的運動形式為主，比如散步等，循序漸進，運動幅度不可太大，此外還要鼓勵患者養成良好的排便習慣，并避免過度用力排便，如果患者存在排便困難，可告知護理人員，采取輔助排便措施。