經尿道前列腺等離子剜除術治療老年前列腺增生的療效分析

馮秀忠

[摘要]目的：分析老年前列腺增生患者采用經尿道前列腺等離子剜除術的治療效果。方法：選取2013年1月至2018年1月我院收治的212例老年前列腺增生患者作為研究對象，以隨機的方式將患者分為對照組（n=106）和觀察組（n=106），將經尿道電切術應用于對照組臨床，觀察組采用經尿道前列腺等離子剜除術治療，對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結果：觀察組患者手術相關指標優于對照組（P<0.05）;且觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：給予老年前列腺增生患者經尿道前列腺等離子剜除術展開治療能取得良好效果，其有助于促進患者疾病的康復，且并發癥發生率較低，其值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]經尿道前列腺等離子剜除術;老年前列腺增生;療效;分析

[中圖分類號]R699.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-288-01

前列腺增生癥是臨床較為常見的男性疾病，該疾病的發病機制是其上皮與間質細胞增殖與細胞凋亡產生失衡所產生的不良癥狀，包括尿頻、夜尿多、排尿困難等，直接影響患者健康及生活質量。治療該疾病主要采取手術，經尿道前列腺等離子剜除術具有較多優點，比如，出血、殘留腺體少;術后住院時間短、康復效果顯著、并發癥發生率低等，有助于提高疾病治療效果。本文主要對老年前列腺增生患者采用經尿道前列腺等離子剜除術的臨床療效展開分析，以此為臨床治療提供一些參考。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究的主體為我院收治的212例老年前列腺增生患者，所有患者均符合前列腺增生癥的診斷標準，有明確手術指征患者。隨機將患者分為對照組（n=106）和觀察組（n=106），對照組患者年齡56-78歲，平均年齡（71.2±2.3）歲，病程2.6-15.6年，平均病程（10.1±5.6）年，前列腺平均體積（98.5±16.4）ml;觀察組患者年齡60-78歲，平均年齡為（70.6±3.2）歲，前列腺平均體積（95.8±15.4）ml。經過比較兩組患者一般資料可知，無顯著差異（P<0.05），可比性較高。

1.2治療方法將經尿道電切術應用于對照組臨床，具體操作為：首先給予患者連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直視下置入F26電切鏡，探查精阜、尿道、膀胱頸、外括約肌、膀胱內部情況，對精阜做好遠端標志，同時切出標志溝。近端為膀胱頸，遠端為精阜，將兩側葉部、中葉腺體切除;并以精阜為界，將前列腺尖部修整，將膀胱內前列腺組織的碎屑吸除，采用電凝進行止血。

將經尿道前列腺等離子剜除術應用于觀察組臨床.采用“三葉法”剜除。具體操作為：首先給予患者連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直視下置如F26電切鏡，以精阜為標志，自精阜近端上方之尿道粘膜切開，直至前列腺外科包膜;并于前列腺尖部沿增生腺體邊緣做環形粘膜切開，以電切逆推方式找到增生腺體與外科包膜的間隙，再以此為標志切開5和7點處的分葉溝，將前列腺組織根據解剖學分為三部分，即前列腺中央葉、左右兩側葉，在外科包膜界限，用鏡鞘分別將中葉及兩側葉腺體組織進行剝離剜除，并做好止血措施]。前列腺尖部12點處保留部分尿道前壁，防止尿道外括約肌損傷，將腺體剝離至膀胱頸環形纖維處停止剝離，以免腺體完全脫人膀胱內，切除無血供組織，保持膀胱頸部完整性。

1.3分析指標比較兩組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時間等;比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學研究統計分析相關數據后，選擇SPSS20.0統計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數據進行有效的針對驗算，在分析之后，如果p低于0.05，那么就表示有統計學意義。所以，分別采用t、x對計數資料（%）以及計量資料（x±s）完成一系列有效的檢驗以及處理。

2結果

2.1兩組患者手術相關指標比較觀察組手術時間、術中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時間均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較觀察組患者術后并發癥發生率（10.37%）低于對照組（20.75%），差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

前列腺增生癥治療以手術為主，經尿道電切術在臨床中使用較廣泛，但是該治療方法存在一些缺點，主要為：（1）出血量大、并發癥多：由于前列腺的血供充足，在手術過程中的出血量多，以及經尿道電切綜合征等并發癥，給患者帶來較大危害;（2）不徹底的腺體切除：該手術方法采用的切除對于各葉的完整切除具有一定難度.術后會影響患者的正常排尿，且增加了術后并發癥的發生率。（3）觀賞性差：由于受到較多因素的影響，該手術對于外科包膜的準確度的識別存在一定難度，極易造成手術后腺窩凹凸不平的問題，影響患者前列腺的外觀。

隨著醫療技術及器械的不斷進步，經尿道前列腺等離子剜除術的出現極大提高了治療的效果及安全性。該手術的電切術溫度為50℃左右，其對外括約肌的損傷有所減少，且該手術的止血效果較好，有助于減少損傷前列腺包膜;另外，該手術治療還能縮短尿管留置時間與膀胱沖洗時間，對提升患者舒適度奠定良好基礎。臨床在應用該治療方法時，應當注意這幾點：（1）做好患者的止血工作;（2）注意剝離層面，采取合適的力度;（3）適當保留增生腺體與外科包膜的連接部位，為保證手術質量奠定基礎。

本次研究結果顯示：觀察組手術時間、術中出血量、前列腺切除體積、膀胱沖洗時間均優于對照組（P<0.05）;且觀察組患者術后并發癥發生率（10.37%）低于對照組（20.75%），差異顯著（P<0.05）。由此說明，對老年前列腺增生患者采取經尿道前列腺等離子剜除術展開治療能取得良好效果，與傳統經尿道電切術相比，其具有的創傷小、出血量少、并發癥少等優點有助于提高治療效果，促進患者術后疾病的恢復。