中醫情志護理對老年腦卒中門診患者依從性的影響

王鵬 王穎

【摘 ?要】目的： 觀察對老年腦卒中門診患者實施中醫情志護理干預的效果。方法：選擇60位腦卒中門診患者，在常規護理基礎上對其中30位觀察組成員實施中醫情志護理，比較患者對腦卒中疾病控制要求依從率及情緒好轉狀態差異。結果：觀察組在遵醫囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓練方面依從率分別為96.67%、100%、90%、80%，均遠高于對照組;兩組護理后SAS與SDS評分均下滑，觀察組下滑程度更大。結論：中醫情志護理除了可改善患者情緒狀態外，還可舒緩因內心郁結難舒致臟腑運轉不暢的問題，繼而調整患者生活狀態，提高依從性。

【關鍵詞】腦卒中;情志護理;依從性

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0207-01

腦卒中疾病常伴有機體疼痛及生理功能障礙，不僅對患者生活質量產生影響，還會導致其心理負擔。由于思慮過多，不安情緒易造成肝郁不通、肝臟不暢，繼而對患者飲食、睡眠等多種生活狀態產生負性影響[1]。本次研究以對比形式觀察了中醫情志護理在此方面的應用價值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院門診在2018年11月至2019年6月期間診治的腦卒中患者共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為16：14;年齡區間處于57-73歲，平均年齡（65.13±2.94）歲。觀察組中男女比例為15：15;年齡區間處于58-73歲，平均年齡（65.28±2.71）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準[2]：經我院CT及MRI診斷確診，首次發病，就診時意識清晰;血常規、尿常規、肝腎功能無明顯異常，自愿參與研究，家屬知情。

剔除標準：中途自行中斷研究者、精神障礙、溝通障礙者。

1.2一般方法

對照組以常規護理為主，告知患者腦卒中的發病原因、疾病進展、藥物控制要求、用藥不良反應、日常飲食要求、生活習慣控制等方面的健康教育要求，叮囑患者嚴格遵醫囑服藥[3]。觀察組在此基礎上實施中醫情志護理，具體如下。

1.2.1情緒安撫

了解患者對疾病康復的期望值，與患者溝通，觀察其是否存在抑郁、焦慮、恐懼、自卑等負性心理狀態。此類負性情緒會對其身體康復及臟腑運轉產生明顯負性影響。若未及時疏解易導致臟腑運轉不暢，出現不思飲食、入眠困難等表現。在中醫情志護理中，需注重患者心理狀態的調節，耐心傾聽其疾病訴求，穩定情緒，給予精神上的強有力支撐，幫助患者逐漸樹立好轉信心。

1.2.2飲食指導

腦卒中患者必須以低鹽低脂、多維生素的飲食為主，若患者存在吞咽障礙應給予膠凍狀、糊狀、軟飯等狀態的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物對其胃腸產生刺激，也可能導致排便困難的出現。應給予患者充足的進餐時間，不可催促其盡快就餐，以少量多餐為主。逐漸調理患者胃腸狀態，提升肌體營養吸收的有效率。

1.3觀察指標[4]

從遵醫囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓練4方面對患者的依從性展開評估，通過面對面咨詢、與患者家屬交流、電話隨訪方式了解病患在家中生活狀態，實施階段性綜合評估。

以SAS量表與SDS量表評估患者焦慮及抑郁程度，分數越高表示焦慮及抑郁越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，SAS評分與SDS評分以均數±標準差表示，以t檢驗;各項疾病控制要求依從率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1依從性

比較研究結束時兩組患者對腦卒中日常自我控制依從性，包含遵醫囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓練幾項，結果顯示觀察組各項依從率均顯著高于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2情緒狀態

比較兩組患者SAS評分與SDS評分，結果顯示護理后觀察組兩項評分均明顯低于對照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

腦卒中在老年階段并不罕見，由于腦部血液循環障礙，因缺氧及缺血導致局部腦組織缺血性軟化或壞死，臨床表現為頭暈眼花、惡心嘔吐、肢體偏癱、走路不穩、大小便失禁、言語不暢等，致殘率較高，且往往存在明顯后遺癥。單純依靠藥物雖然可控制病情，但是患者對康復的期望值以及生活質量的驟然下降容易造成心理負擔，表現出焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。

中醫情志護理的目的在于調節患者整體認知、健康感覺、日常生活，改善其抑郁焦慮的負性情緒。本次研究中對觀察組患者實施的情緒安撫目的在于解除其負性心理狀態，避免因長期內心郁結而導致飲食及睡眠受到不良影響;飲食指導可調節患者胃腸狀態，幫助營養加速吸收。本次研究中觀察組患者在中醫情志護理下疾病控制依從性及情緒控制明顯優于對照組，證實了中醫情志護理的應用價值。

參考文獻

[1]張學英. 早期情志護理對老年腦卒中患者負性情緒及其康復依從性的影響[J]. 中國農村衛生，2018（08）：51.

[2]李新穎. 早期情志護理對老年腦梗死病人的臨床輔助療效及對負性情緒與依從性的影響[J]. 蚌埠醫學院學報，2018，43（03）：400-403.

[3]呂秀平，韓翠云. 早期情志護理對老年腦梗死病人不良情緒和依從性的影響[J]. 全科護理，2017，15（11）：1332-1333.

[4]徐康英. 早期情志護理對老年腦梗死患者情緒及康復護理依從性的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2017，12（33）：164- 165.