中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用研究

曾眉

【摘要】目的：探究中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用。方法：選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者健康教育效果比較、滿意程度及住院費(fèi)用比較。結(jié)果：觀察組的滿意度評分高于對照組，觀察組的住院總費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的健康教育效果更優(yōu)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)臨床護(hù)理路徑能夠有效縮短患者的住院時(shí)間、減少患者的醫(yī)療費(fèi)用、降低因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)所產(chǎn)生的不良事件，提高社會(huì)醫(yī)療效益。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理路徑;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;刀鏡治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，簡稱類風(fēng)濕，是一種人體自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致全身大大小小的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛。炎性滑膜炎為代表性疾病，該類疾病特點(diǎn)為對稱性、多關(guān)節(jié)，即一般來說左右兩側(cè)肢體發(fā)生關(guān)節(jié)炎的部位是基本對稱，手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)經(jīng)常容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥。在過去，80%以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)畸形而殘疾，因此該病又被老百姓稱為“不死的癌癥”。因此，選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例患者，其中30例患者采用針刀鏡治療，配合中醫(yī)臨床護(hù)理路徑管理，治療效果相對滿意，相關(guān)情況報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月期間一共收錄住院并接受針刀鏡治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為20-67歲，病程為7個(gè)月-10年。對照組：男性16例，女性14例;年齡為21-68歲，病程為8個(gè)月-11年。所有參加本次實(shí)驗(yàn)的患者，均已符合臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合針刀鏡治療，并均已排除其他相關(guān)疾病因素并精神正常，均簽訂知情同意書。其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，介紹入院規(guī)章制、針刀鏡治療前和治療后的指導(dǎo)、心理護(hù)理、病情觀察等。

觀察組：給予中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理

臨床護(hù)理路徑表的小組構(gòu)成：主要由專家組、指導(dǎo)組、實(shí)施組三部分組成。專家組由科室主任（骨科、針灸、內(nèi)科）構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)路徑整體的實(shí)施和指導(dǎo);指導(dǎo)組由2名護(hù)士長構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)路徑實(shí)施過程的監(jiān)督和及時(shí)向?qū)＜医M的反饋或匯報(bào);實(shí)施組由1名醫(yī)生和2名責(zé)任護(hù)士組成，主要是路徑具體實(shí)施和實(shí)施過程中變異的分析，并及時(shí)記錄和上報(bào)。全部成員均從中醫(yī)院校畢業(yè)或接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識系統(tǒng)培訓(xùn)。

臨床護(hù)理路徑表的制定：通過循證法，查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)和《中國風(fēng)濕病學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》書籍，初步擬定初稿，交由專家組審核修改，形成路徑試行表。

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：記錄存在問題及變異情況，實(shí)施組與指導(dǎo)組一起討論，并將疑難問題上報(bào)給專家組，并持續(xù)改進(jìn)。

臨床護(hù)理路徑的評價(jià)：自行設(shè)計(jì)問卷，在術(shù)后5天、出院前、出院后三個(gè)階段進(jìn)行調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

??出院前對觀察組和對照組兩組患者，發(fā)放健康教育知曉情況調(diào)查表，各發(fā)放30份，回收30份。對兩組患者的健康教育效果及滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)資料使用X檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組的滿意程度及住院費(fèi)用比較

觀察組的滿意度評分（98.8±0.6）高于對照組滿意度評分（92.6±2.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院總費(fèi)用（5969±1201）低于對照組住院總費(fèi)用（6548±1264），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者健康教育效果比較

觀察組在術(shù)前宣教、術(shù)后調(diào)護(hù)、疼痛護(hù)理、辨證施膳、功能鍛煉等與對照組相比，觀察組的健康教育效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3、討論

臨床護(hù)理路徑使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，運(yùn)用圖表形式提供有序性和時(shí)間性的有效照顧，是整體護(hù)理的一種工作模式和深入。其作用對于患者而言，能夠減少的住院時(shí)間、節(jié)省了住院費(fèi)用、降低了醫(yī)療成本，并且提高了健康知識掌握程度、減少了護(hù)理不良事件發(fā)生;對于醫(yī)院而言，節(jié)約了有限的護(hù)理人力資源;從而間接提升了醫(yī)院整體形象。

在本次研究中，觀察組的滿意度評分高于對照組，觀察組的住院總費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的健康教育效果更優(yōu)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑能夠有效縮短患者的住院時(shí)間、減少患者的醫(yī)療費(fèi)用、降低因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)所產(chǎn)生的不良事件，提高社會(huì)醫(yī)療效益。

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