老年糖尿病患者應用全程護理干預對提高患者專科知識及生活質量的效果評價

王云華

【摘要】目的? 探討全程護理干預對提高老年糖尿病患者專科知識及生活質量的效果。方法? 以96例老年糖尿病患者作為研究對象，將其根據護理方式不同分為兩組，每組48例。觀察組給予全程護理干預，對照組給予臨床常規(guī)護理，對比兩組護理后專科知識知曉情況、生活質量評分情況。結果? 護理后觀察組糖尿病專科知識知曉率明顯高于對照組，生活質量評分高于對照組，差異顯著（p<0.05）。結論? 對老年糖尿病患者實施全程護理干預能有效提高其專科知識知曉率，對改善患者生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】老年;糖尿病;護理干預;專科知識;生活質量

糖尿病是內分泌疾病中比較常見的一種多病因代謝性疾病，目前臨床尚無有效的根治方法[1]。糖尿病常見于老年人群，由于其對糖尿病缺乏了解，自我照顧意識不強，且缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督及護理，故其治療依從性較差，血糖控制不理想，對其生活質量造成影響。鑒于此，筆者將全程護理干預應用其中，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自2013年3月～2014年6月我院收治的老年糖尿病患者96例，將其根據護理方式不同分為兩組，每組48例。對照組男性25例，女性23例，年齡60～86歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程3～13年，平均病程（6.5±2.8）年;觀察組男性26例，女性22例，年齡63～85歲，平均年齡（62.6±2.9）歲，病程3～14年，平均病程（6.4±2.9）年。患者均符合糖尿病的相關診斷標準[2]，排除全身性嚴重疾病者、無法配合研究者。兩組臨床資料比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理? 包括環(huán)境護理，為患者營造一個干凈、舒適的病室環(huán)境;告知其遵醫(yī)囑按時服藥，若有不適及時告知醫(yī)生;飲食應以低蛋白為主，避免動物內臟、蛋黃等;待其出院時囑咐其相關注意事項，如保持樂觀心態(tài)，堅持服藥等。不對其進行特殊干預和教育。

1.2.2觀察組給予全程護理干預? 方法如下：①在其入院后對患者病情進行全面評估，并根據患者文化程度、學習能力、生活方式等制定全程護理干預方案。②在患者住院期間加強心理干預，主動與患者溝通交流，了解其心理變化，并針對其出現(xiàn)的心理問題進行疏導，鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理壓力，提高其護理治療依從性;③主動向患者講解疾病的相關知識，如發(fā)病原因、誘因、并發(fā)癥危害、治療方式、預防措施等，講解時注意采用通俗易懂的語言，對患者提出的疑問耐心解答;在病室、走廊貼糖尿病知識的海報，發(fā)放糖尿病手冊，加深患者對糖尿病知識的了解;指導并教會患者監(jiān)測血糖的時段方式，低血糖發(fā)生時的表現(xiàn)及處理方式;每周至少查房一次，了解患者治療飲食及血糖情況，及知識掌握情況。④指導并教會患者計算食物中的熱量，如何配制食譜，如總熱量中碳水化合物占50%左右，低蛋白飲食，選用魚、牛奶等動物蛋白，避免蛋黃、魚籽等動物內臟，蛋白質每天占0.8～1.0g/kg，剩余30%熱量則用脂肪補足，選用豆油、玉米油等，避免豬油、牛油，告知患者合理均衡飲食的重要性，指導其戒煙、戒酒，規(guī)律作息。適當運動可減輕胰島素抵抗，改善血液循環(huán)。因此護士應告知患者運動對疾病的益處，引起重視。并指導患者于餐后1.5～2h進行有氧活動，如散步、廣播體操等，每次45min左右，以不感疲勞、全身微汗為宜。⑤建立個人服務檔案，在患者出院之后每半個月對其進行一次家庭隨訪或電話隨訪，之后可每個月一次，主要了解患者出院后的生活情況、病情變化，了解其藥物服用情況，是否堅持服藥等，血糖監(jiān)測控制情況，監(jiān)督其養(yǎng)成良好的生活習慣，及時糾正其不良行為，并囑咐患者定期來醫(yī)院進行復查。

1.3觀察指標

在護理前后采用自制量表調查患者糖尿病專科知識的掌握情況，內容包括低血糖的表現(xiàn)及處理、飲食、運動原則、自我監(jiān)測、胰島素注射、藥物服用、并發(fā)癥危害、糖尿病足預防等。問卷總分為30分，26～30分為良好，21～25分為一般，評分<20分者為差，良好者表示掌握，一般表示部分掌握，差表示未掌握。在護理后采用生活量表對其生活質量進行評分，得分越高表示其生活質量越好[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據處理， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理后專科知識掌握情況比較，詳見表1。

2.2兩組護理后生活質量評分情況比較，詳見表2。

3結論

糖尿病是臨床常見、多發(fā)疾病之一，近年來由于人們飲食結構變化、缺乏鍛煉、人口老齡化等，糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已經成為危害人類健康的一個公共衛(wèi)生問題。

老年人作為糖尿病的高發(fā)、易發(fā)人群，受教育程度、年齡等因素的影響致使其對糖尿病的認識程度不高，對糖尿病缺乏正確認識，不知如何預防及自我監(jiān)測、治療，在遵醫(yī)囑方面依從性較差，以上因素均會對糖尿病的治療造成影響[3]。而飲食控制、自測血糖、口服藥物、胰島素注射、適當運動等均是臨床治療糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)。有研究表明[4]，對老年患者實施全程護理干預對提高其疾病知識率，改善其生活質量具有重要意義。全程護理干預包括評估、計劃、執(zhí)行、監(jiān)督等多個方面，其目的在于滿足患者對健康的需求。護理人員為干預負責人，負責患者住院期間及出院后的整個醫(yī)療過程，將護理服務從院內延伸到院外，實現(xiàn)護理的整體性及延續(xù)性，對患者起到更好的監(jiān)督、教育作用，通過護理人員的指導、教育，可潛移默化的影響患者，讓患者自覺參與自我護理、治療中，從而掌握更多糖尿病的專科知識，提高其治療依從性及自我護理能力。本次研究發(fā)現(xiàn)：護理后觀察組糖尿病專科知識知曉率明顯高于對照組，生活質量評分也高于對照組（p<0.05）。本次研究與鐘建英[5]等學者一致。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施全程護理干預能有效提高其專科知識知曉率，對改善患者生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1]曹芙蓉.綜合護理干預對糖尿病患者心理狀態(tài)和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，14（5）：21-22.

[2]張會敏，朱麗麗，張海洋等.KTH整合式護理干預對社區(qū)2型糖尿病患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，24（14）：4010-4011.

[3]李娜.綜合護理干預對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質量的影響[J].中國健康教育，2015，14（7）：678-680，685.

[4]李小明，李富娟，胡明等.雙軌道護理干預對社區(qū)糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：4-6.

[5]鐘建英，李莉，郭琴等.全程護理干預對提高糖尿病患者生活質量的研究[J].西部醫(yī)學，2012，24（9）：1801- 1803.