產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

甘荔

（德陽第五醫院 四川 德陽 618000）

剖宮產已經成為一種比較普遍的臨床產科手術。通常由于孕產婦在分娩前后各項臨床指標的不同，因而可以將其分為擇期剖宮產以及急癥剖宮產兩種手術方式[1]。本研究旨在探究擇期剖宮產和急癥剖宮產的臨床特征以及手術并發癥情況，選擇了98例孕產婦患者作為研究對象進行分析，其具體結果如下。

1.臨床資料

1.1 資料和方法

我院選擇2015年6月—2017年6月接收的98例孕產婦患者作為研究對象進行分析，將采用隨機法將擇期剖宮產孕產婦患者作為實驗組，將急癥剖宮產孕產婦患者作為對照組，每組患者49人。在對照組中，平均年齡為25歲；平均孕周為40周；平均產次為1.3次；在實驗組中，平均年齡為26歲；平均孕周為39周；產次在0～2次之間，平均產次為1.1次。對兩組患者的年齡、性別、產次、孕周等一般資料進行比較，沒有發現顯著差異，P＞0.05，因而不具有統計學意義。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較

表2 兩組患者剖宮產手術指征發生情況比較

1.2 采用方法

對兩組孕產婦患者均進行常規的剖宮產手術，兩組患者在手術過程中給予硬膜外麻醉[2]。

1.3 記錄臨床特征

要指派專門的護理人員對患者在手術之前的前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮乏力、妊娠期高血壓疾病以及頭盆不稱等情況進行詳細記錄，同時要對患者在術中和術后出現的產褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發熱情況等進行記錄。

1.4 觀察指標

對兩組孕產婦患者進行剖宮產前后的手術指征發生情況以及并發癥發生概率進行比較。其中，并發癥主要有產褥感染、切口感染、術中出血量、胎兒窒息以及發熱等臨床癥狀。

1.5 統計學方法

通過采用SPSS20.0軟件進行相關數據的統計分析，用±s表示計量資料，用%表示計數資料，同時采用t檢驗和卡方檢驗進行差異性比較，當P＜0.05時，表明差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

（1）對兩組患者術中出血量，術后產褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發熱等并發癥發生情況進行比較，對照組中，患者術中出血約為321ml，而實驗組為236ml，兩組差異顯著，P＜0.05，因而具有統計學意義。此外，對照組患者術后出現各種并發癥的發生概率要明顯高于實驗組，P＜0.05，具有統計學意義，具體如表1所示。

（2）對兩組孕產婦患者剖宮產手術指征發生情況進行分析，對照組中，患者的手術指征發生概率為85%，其中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，而實驗組患者僅為27%，兩組差異顯著，P值＜0.05，因而具有統計學意義，具體如表2所示。

3.討論

現階段，在產科臨床中，剖宮產是一種常見的手術方式，對解決患者順產困難、挽救圍產兒和產婦生命以及降低產科合并癥及并發癥等具有重要的作用。但有關研究表明，孕產婦剖宮產概率的提升并不能降低新生兒以及產婦出現風險的概率，反而會對產婦的身體健康帶來很大的危害[3]。剖宮產在臨床中是處理高危妊娠以及分娩異常的一種有效手術方式，通常由于孕產婦患者在分娩前的臨床指標不同以及破膜和分娩發動的關系，可以分為將其分為擇期剖宮產以及急癥剖宮產兩種，這兩種剖宮產的手術方式以及手術過程、操作等基本上是相同的，然而相比較擇期剖宮產，急癥剖宮產手術的孕產婦臨床癥狀比較嚴重，情況比較緊急。進行急癥剖宮產手術的孕產婦患者通常是難產患者，在分娩過程中可能會發生頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、先兆子宮破裂以及宮縮乏力等問題，如繼續陰道試產可能會導致孕產婦及圍產兒死亡率升高，因而需要及時進行剖宮產手術，這樣能夠在一定程度上降低患者術后感染和產后出血等風險的發生概率，從而提高胎兒的存活率和質量[4]。已有研究顯示，相比較順產患者，孕產婦進行剖宮產手術之后發生產褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發熱等并發癥的概率較高，因而需要依據患者自身情況進行選擇，如果沒必要進行急癥剖宮產，盡可采用擇期剖宮產或順產方式。在本次研究中，為了比較擇期剖宮產與急癥剖宮產的術后并發癥發生概率以及臨床特征等情況，選擇了98例孕產婦患者作為研究對象進行分析，結果在對照組中，患者的手術指征發生概率為85%，在49人中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，明顯高于實驗組（27%），P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，表明急癥剖宮產相比較擇期剖宮產具有較高的手術風險。此外，通過對兩組孕產婦患者術中出血以及出術后各種并發癥發生情況進行比較，結果發現在對照組中，患者術中出血約為321ml，而實驗組為236ml，對照組患者術后出現各種并發癥的發生概率要明顯高于實驗組，P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，表明急癥剖宮產相比較擇期剖宮產，患者術后并發癥的發生概率要高。綜上，急癥剖宮產術中出血風險較大，手術指征比較明顯，且患者術后容易出現產褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發熱等癥狀，因而醫護人員需要把握好急癥剖宮產的手術指征，盡可能減低手術風險以及術后并發癥的發生概率，提升手術效果。

[1]蔡雅琦.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].醫學理論與實踐，2016，11:22-24.

[2]申燁.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].實用婦科內分泌雜志，2017，21:111-113.

[3]徐濤.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].中外醫學研究，2017，27:67-69.

[4]符琳鑫.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究[J].中國實用醫藥，2016，15:281-283.