米索前列醇治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析

魏淑霞

摘要：目的：研究米索前列醇治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床應用效果。方法：選取了2016年10月至2017年10月，在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者70例作為主要的研究對象。按照隨機分組的方法，將全部患者平均分為對照組和觀察組。為對照組產(chǎn)婦給予縮宮素，觀察組患者應用了米索前列醇。結(jié)果：應用米索前列醇組別的患者，產(chǎn)后各個階段的出血量均低于對照組，且患者出現(xiàn)不良反應的頻次也低于對照組，各項差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇對于產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥，具有較好的治療效果，且不會出現(xiàn)嚴重的不良反應，值得在臨床上使用并推廣。

關鍵詞：米索前列醇;產(chǎn)后出血;不良反應

Abstract：objective：to study the clinical application of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods：from October 2016 to October 2017，70 patients with postpartum hemorrhage were selected. According to the method of random grouping，all patients were divided into control group and observation group on average. Oxytocin was given to the control group and misoprostol was used in the observation group. Results：in the misoprostol group，the amount of blood loss in each stage of postpartum was lower than that in the control group，and the frequency of adverse reactions in the patients was lower than that in the control group. The differences were statistically significant. Significance（P < 0.05）. Conclusion：misoprostol has a good therapeutic effect on postpartum hemorrhage in parturient women and no serious adverse reactions. It is worth using and popularizing in clinic.

Keywords：misoprostol;postpartum hemorrhage;adverse reactions

引言：作為婦產(chǎn)科一種較為常見的臨床疾病，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能會導致產(chǎn)婦死亡。當產(chǎn)婦子宮纖維肌受損，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重的宮縮乏力，進而引發(fā)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)，是預防產(chǎn)后出血的關鍵時期[1]。在這一階段累計的出血量，會占據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量四分之三以上。所以，如何制定出一種更為積極有效的治療方案，成為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦安全的重要舉措。本文主要對米索前列醇藥物治療的臨床應用進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究工作共選取了2016年10月至2017年10月，在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者70例作為主要的研究對象。按照隨機分組的方法，將全部患者平均分為對照組和觀察組，每組患者的人數(shù)均為35例。其中，對照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為24歲至37歲，患者的平均年齡為（28.39±0.77）歲。產(chǎn)婦孕周在33周至41周之間，平均孕周在（35.07±0.97）周;觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為25歲至36歲，患者的平均年齡為（28.11±0.62）歲。產(chǎn)婦孕周在34周至40周之間，平均孕周在（35.15±0.14）周。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

研究工作中，為對照組產(chǎn)婦給予上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的縮宮素20U至40U，注入到5%的500ml葡萄糖溶液中，采取靜脈滴注的方法，直至產(chǎn)婦停止出血;觀察組患者在此過程中，應用了華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇。主要的操作方法是，在患者分娩結(jié)束后，在其宮腔內(nèi)放置0.2mg米索前列醇進行止血。如果患者出血仍未出現(xiàn)緩解的癥狀，可以采取口服藥物的方式進行治療。為患者舌下含服0.4mg米索前列醇，直到患者停止出血。

1.3觀察指標

對應用了不同的臨床治療方案后，產(chǎn)婦分娩時、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量變化情況進行統(tǒng)計和分析，以此判斷對應治療方案的有效性。對兩組患者在用藥后，出現(xiàn)的惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛和腹瀉等不良反應的頻次進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，對本次研究中所得全部數(shù)據(jù)進行計算與分析。在計算分析環(huán)節(jié)中，全部計數(shù)資料，使用百分率（%）表示，使用檢驗;全部計量資料，使用（）表示，使用t檢驗。當?shù)贸鯬<0.05時，表示對應研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血量變化對比分析

對應用了不同的治療方案后，兩組患者在不同時間段的出血量變化情況如下表所示：

兩組患者產(chǎn)后出血呈現(xiàn)出現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，觀察組產(chǎn)婦各個時段的出血量均明顯低于對照組，且各組數(shù)據(jù)之間的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度對比分析

應用了不同的治療方案后，產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應的頻次如下方表格所示：

根據(jù)表格中的信息和數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者合計出現(xiàn)不良反應的患者為8例，所占比重為22.86%。相比之下，對照組中，同一名產(chǎn)婦可能會同時出現(xiàn)頭痛伴隨發(fā)熱等病癥，不良反應的概率明顯高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關領域的研究顯示，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因較為復雜，具體可以分為以下幾個方面：（1）產(chǎn)婦體力消耗大精神高度緊張，導致宮縮不協(xié)調(diào)或者子宮收縮乏力。并且在分娩過程中，會伴隨較強的疼痛感，患者身體會出現(xiàn)不良反應;（2）產(chǎn)婦本身患有白血病、血小板減少性紫癜或者再生障礙性貧血等疾病;（3）產(chǎn)婦分娩次數(shù)或者流產(chǎn)次數(shù)過多，導致胎盤粘連或者胎盤剝離;（4）產(chǎn)婦分娩時，由于胎兒巨大或者為多胞胎，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷[2]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，藥物具有E類前列腺素的活性，可以提高產(chǎn)婦子宮內(nèi)的壓力，達到軟化宮頸的效果。米索前列醇具有較高的血藥濃度，并且半衰期較長。產(chǎn)婦在用藥之后的15min內(nèi)，可以有效地促進自身的子宮收縮。因為米索前列醇在患者的腸、胃、腎臟和肝臟等組織中，濃度高于血藥濃度，所以采用舌下含服的方式，可以對產(chǎn)后出血產(chǎn)生良好的防治效果。該藥物使用方便安全性高，在用藥過程中，不會對患者其他身體機能造成損害。不僅如此，米索前列醇的使用還可以減少用藥后，患者出現(xiàn)肝臟代謝問題，降低不良反應發(fā)生的概率。

綜上所述，米索前列醇對于產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥，具有較好的治療效果，且不會出現(xiàn)嚴重的不良反應，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]佘雪桂.聯(lián)用米索前列醇和縮宮素預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：152-153.

[2]劉佳.米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：54-55.