米索前列醇治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析

魏淑霞

摘要：目的：研究米索前列醇治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果。方法：選取了2016年10月至2017年10月，在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者70例作為主要的研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組產(chǎn)婦給予縮宮素，觀察組患者應(yīng)用了米索前列醇。結(jié)果：應(yīng)用米索前列醇組別的患者，產(chǎn)后各個(gè)階段的出血量均低于對(duì)照組，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻次也低于對(duì)照組，各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥，具有較好的治療效果，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在臨床上使用并推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇;產(chǎn)后出血;不良反應(yīng)

Abstract：objective：to study the clinical application of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods：from October 2016 to October 2017，70 patients with postpartum hemorrhage were selected. According to the method of random grouping，all patients were divided into control group and observation group on average. Oxytocin was given to the control group and misoprostol was used in the observation group. Results：in the misoprostol group，the amount of blood loss in each stage of postpartum was lower than that in the control group，and the frequency of adverse reactions in the patients was lower than that in the control group. The differences were statistically significant. Significance（P < 0.05）. Conclusion：misoprostol has a good therapeutic effect on postpartum hemorrhage in parturient women and no serious adverse reactions. It is worth using and popularizing in clinic.

Keywords：misoprostol;postpartum hemorrhage;adverse reactions

引言：作為婦產(chǎn)科一種較為常見的臨床疾病，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。當(dāng)產(chǎn)婦子宮纖維肌受損，會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的宮縮乏力，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h之內(nèi)，是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期[1]。在這一階段累計(jì)的出血量，會(huì)占據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量四分之三以上。所以，如何制定出一種更為積極有效的治療方案，成為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦安全的重要舉措。本文主要對(duì)米索前列醇藥物治療的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究工作共選取了2016年10月至2017年10月，在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者70例作為主要的研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者的人數(shù)均為35例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為24歲至37歲，患者的平均年齡為（28.39±0.77）歲。產(chǎn)婦孕周在33周至41周之間，平均孕周在（35.07±0.97）周;觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為25歲至36歲，患者的平均年齡為（28.11±0.62）歲。產(chǎn)婦孕周在34周至40周之間，平均孕周在（35.15±0.14）周。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究工作中，為對(duì)照組產(chǎn)婦給予上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的縮宮素20U至40U，注入到5%的500ml葡萄糖溶液中，采取靜脈滴注的方法，直至產(chǎn)婦停止出血;觀察組患者在此過(guò)程中，應(yīng)用了華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇。主要的操作方法是，在患者分娩結(jié)束后，在其宮腔內(nèi)放置0.2mg米索前列醇進(jìn)行止血。如果患者出血仍未出現(xiàn)緩解的癥狀，可以采取口服藥物的方式進(jìn)行治療。為患者舌下含服0.4mg米索前列醇，直到患者停止出血。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)應(yīng)用了不同的臨床治療方案后，產(chǎn)婦分娩時(shí)、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以此判斷對(duì)應(yīng)治療方案的有效性。對(duì)兩組患者在用藥后，出現(xiàn)的惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛和腹瀉等不良反應(yīng)的頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)本次研究中所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析。在計(jì)算分析環(huán)節(jié)中，全部計(jì)數(shù)資料，使用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn);全部計(jì)量資料，使用（）表示，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)?shù)贸鯬<0.05時(shí)，表示對(duì)應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血量變化對(duì)比分析

對(duì)應(yīng)用了不同的治療方案后，兩組患者在不同時(shí)間段的出血量變化情況如下表所示：

兩組患者產(chǎn)后出血呈現(xiàn)出現(xiàn)先降低后升高的現(xiàn)象，觀察組產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)段的出血量均明顯低于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比分析

應(yīng)用了不同的治療方案后，產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻次如下方表格所示：

根據(jù)表格中的信息和數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者合計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為8例，所占比重為22.86%。相比之下，對(duì)照組中，同一名產(chǎn)婦可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)頭痛伴隨發(fā)熱等病癥，不良反應(yīng)的概率明顯高于觀察組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的研究顯示，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因較為復(fù)雜，具體可以分為以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)婦體力消耗大精神高度緊張，導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)或者子宮收縮乏力。并且在分娩過(guò)程中，會(huì)伴隨較強(qiáng)的疼痛感，患者身體會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng);（2）產(chǎn)婦本身患有白血病、血小板減少性紫癜或者再生障礙性貧血等疾病;（3）產(chǎn)婦分娩次數(shù)或者流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致胎盤粘連或者胎盤剝離;（4）產(chǎn)婦分娩時(shí)，由于胎兒巨大或者為多胞胎，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷[2]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，藥物具有E類前列腺素的活性，可以提高產(chǎn)婦子宮內(nèi)的壓力，達(dá)到軟化宮頸的效果。米索前列醇具有較高的血藥濃度，并且半衰期較長(zhǎng)。產(chǎn)婦在用藥之后的15min內(nèi)，可以有效地促進(jìn)自身的子宮收縮。因?yàn)槊姿髑傲写荚诨颊叩哪c、胃、腎臟和肝臟等組織中，濃度高于血藥濃度，所以采用舌下含服的方式，可以對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)生良好的防治效果。該藥物使用方便安全性高，在用藥過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者其他身體機(jī)能造成損害。不僅如此，米索前列醇的使用還可以減少用藥后，患者出現(xiàn)肝臟代謝問(wèn)題，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

綜上所述，米索前列醇對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥，具有較好的治療效果，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]佘雪桂.聯(lián)用米索前列醇和縮宮素預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：152-153.

[2]劉佳.米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（22）：54-55.