延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響

韓丹

摘要：目的：研究延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響。方法：選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組（n=67例），對照組（n=66例）。對照組患者僅給予電話隨訪，觀察組患者給予電話隨訪的基礎上給予延續心理護理，對比兩組患者出院后的焦慮評分和抑郁評分。結果：觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：對腦卒中后遺癥患者采用延續心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態，值得應用與推廣。

關鍵詞：延續心理護理;腦卒中后遺癥;負性情緒

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-110-002

腦卒中是一種發病率，致殘率及致死率均極高的多發病之一。經過研究發現，70%～80%初次發生腦卒中的患者在進行治療后均會發生不同程度的失語、偏癱以及吞咽困難等情況，在治療之后還需要進行長期的康復治療及訓練。在恢復時期，負性情緒的存在很容易導致患者的神經、肢體、語言等功能恢復緩慢，嚴重者甚至還會導致死亡。正因如此，給予患者心理疏導與支持是非常重要的。本次亞久主要以延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響為主，本次研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院腦卒中后遺癥患者作為本次的研究對象，按照入院的先后順序將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組（n=67例），對照組（n=66例）。納入標準：所有患者均為第一次發病，符合1995年中華預防醫學會第四屆腦血管病回憶修訂的腦卒中診斷標準，且患者年齡均>18歲，并簽訂知情同意書;所有患者在出院時日常生活能力評分達到45～95分。排除標準：排除嚴重的精神障礙患者，以及嚴重的心肝腎衰竭者與惡性腫瘤患者。觀察組共67例患者，男性37例，女性30例，患者年齡20～78歲，平均年齡（40.17±1.36）歲;對照組共66例患者，男性36例，女性30例，年齡19～79歲，平均年齡（40.78±1.56）歲。所有患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1實施前準備主要由神經內科與康復科共同成立延續心理護理小組，主要由康復醫師、責任護士共同組成，小組成員均需要在神經內科以及康復科有6年以上的工作經驗，并且擔任責任護士的時間不少于2年，所有護理人員均具備大專以上學歷，且專業知識較為全面，善于進行溝通與協調，且表達能力均可。

1.2.2干預方法及措施 責任護士為兩組患者收集出院時的基本資料，在出院時對患者的家屬給予基本的健康教育。給患者家屬發放康復檢測手冊，用手冊記錄患者的日常康復活動，并且告知家屬填寫手冊的方法。囑咐患者遵醫囑用藥，食用清淡的飲食，并且保持運動。對照組患者在出院后的第1周、2周、4周及2、4、6個月的月末均進行電話隨訪，在此期間給予患者常規的康復指導，題型患者遵守醫師指導進行康復訓練。觀察組患者在出院后的低6、13、27天以及第2、4、6個月的月末進行電話隨訪，主要以詢問患者的癥狀和康復情況，以及患者的負性心理狀態和護理需求為主，接著按照患者的心理評估結果，為患者制定個性化的心理護理方案，并且在電話隨訪的第二天將上門訪視，并且給予患者更加具體的心理護理干預，主要心理干預內容如下。①心理護理干預：由于醫院是一個很多種病人聚集在一起的地方，有些疾病較難治療的病人便會產生壓抑、悲傷、恐懼等負面情緒。因此，護理人員需要給這些病人進行心理護理，以飽滿的熱情投入到工作中，并且認真、負責地為患者進行心理疏導工作。②與患者家屬溝通：與患者家屬進行溝通，告知家屬如何給予患者親情的支持，并使患者情緒保持在穩定的狀態。醫護人員應將忌口的食物與護理期間的注意事項對家屬進行說明，讓家屬配合醫護人員進行治療。③講解基本的疾病知識：因患者對疾病不夠了解，容易產生悲觀的心理狀態，如自卑、輕生等念頭，需要醫護人員以和藹的態度解答患者的疑問，講解患者不懂的護理流程以及病情狀態，從而消除患者對治療的恐懼與抵觸情緒，甚至有些病人出于對病情的恐懼，出現打人罵人的情況。因此，醫護人員應對患者講解基本的疾病知識與護理知識，從而使得患者對疾病更為了解，從而驅散患者對疾病的恐懼，使其保持良好的心態配合醫護人員進行治療。

1.3評價指標 對比兩組患者的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分，并且評估兩組患者的主觀感受。0-49分代表無焦慮或無抑郁，50～59分，代表輕度焦慮或輕度抑郁，60～69分代表中度焦慮或中度抑郁，≧70分則為重度焦慮及重度抑郁。

1.4統計學方法 本次的數據錄入以及計算采用SPSS19.0軟件實現，計數資料則采用（%）來表示，計量數據則采用（x±s）表示，以t與x檢驗，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2結果

出院后兩組患者的焦慮評分及抑郁評分均有變動，觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。（見表1）

3討論

延續護理是患者在出院回到家庭及社區后，醫護人員持續提供的一種具有連續性及協調性的的心理護理方式，能夠有效評估患者的心理情緒，并給予患者咨詢支持與心理疏導的護理模式。一般在腦卒中后4-6個月是治療康復的最佳階段，但是這個階段的患者也很容易出現負性情緒爆發，40%的患者在這個階段都有不同程度的抑郁情緒與焦慮情緒發生。延續護理的主要目的是為了幫助患者克服在家修養時的悲觀情緒，主要包括抑郁情緒及焦慮情緒，從而達到樹立患者進行長期治療的信心，并且使得患者的康復效果增強，減少入院治療的幾率，從根本上改善患者的生活質量。

本次研究結果顯示觀察組出院后6個月的SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，這一結果說明采用延續心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒與抑郁情緒，幫助患者保持良好的心態，對于治療更有好處，這一結果與王雪，洪利在延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響一文中的數據一致。

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者采用延續心理護理能夠有效降低患者的焦慮情緒及抑郁情緒，負性情緒能夠得到有效的緩解，保持患者良好的心理狀態，值得應用與推廣。