淺談如何開發利用好醫院檔案

孫娟

摘要：醫院工作行程的檔案，是醫院在改革與發展過程中形成的文件、病案、會計、基建、設備、科研等各種載體的檔案，是醫院的寶貴財富。它不僅涉及到醫院本身歷史發展的全貌，更涉及廣大人民群眾的健康和醫學科學的發展。同時，醫院檔案工作還是醫院管理向制度化、規范化、科學化方向發展的重要基礎，是實現醫院可持續發展的重要資源，因此，我們要重視檔案和檔案工作的價值作用，善于抓好檔案的開發利用和資源共享，讓檔案工作更好地為醫院發展服務。

關鍵詞：醫院檔案 價值 開發利用

一、醫院檔案的重要價值

1.醫院檔案的歷史價值。醫院檔案是醫院發展史的見證，它記載了醫院發展的歷程，它從不同的角度全面客觀地反映了醫院各個不同歷史時期、不同背景條件下的重大事件、重要人物、重要工作等，通過檔案我們可以探尋醫院歷史發展的軌跡和規律。醫院檔案是聯過去、現在和未來的信息紐帶，它記錄著醫院興衰發展的歷史，是醫院現代化建設有機整體的一部分。在醫院醫療活動中形成的病歷檔案等資料，可為醫學研究提供一定的經驗和幫助，使他們可以少走彎路甚至不走彎路，可以直接利用前人的成果，不斷創新，促進醫學科學進步。

2.醫院檔案的現實價值。醫院檔案為醫院改革與發展提供可靠依據。目前，醫院正處于在改革與發展的關鍵時期，醫院檔案也增添了新的內容，是醫院進行改革與發展第一手資料，它為醫院決策者提供一定的理性素材，促進醫療技術水平和醫療服務質量的不斷提高，增強醫院的核心競爭實力。醫院檔案特別是科技檔案，是醫院開展科研工作的基礎和條件，有利子醫院科研成果的開發、推廣和應用。為醫院醫、教、研工作提供了大量的充分可靠的資料。病歷檔案屬科技檔案，是醫院檔案的重要組成部分，是具有法律效力的個人健康檔案，也是醫療糾紛事故評定、維護醫患雙方權益的重要法律依據，對于處理醫療糾紛，維護醫院穩定的工作秩序具有不可替代的作用。醫院檔案是進行宣傳教育的生動資料。在醫院建設和發展中形成的全部資料及各種載體材料，包括文字、圖片，聲像，實物等各類資料，為醫院宣傳、教育提供了生動的素材。同時，它們作為醫院發展的產物，擁有深厚的文化積淀，承載著醫院發展史上精神文明的優秀成果，對醫院精神文明建設、醫院文化建設的傳承、創新和發展具有重要作用。

二、醫院檔案工作存在的問題

1.醫院檔案管理機構不健全，集中統一管理不到位。醫院檔案管理一般由設在醫院辦公室的綜合檔案室負責，但由于歷史的原因和受人員條件所限，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等，醫療文書檔案由病案室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個業務科室自己管理，形成多部門管理檔案的格局。并且各科室沒有專職檔案員，檔案管理業務知識缺乏，檔案整理不規范文沒有時限性。隨著科技的進步和杜會的發展，檔案的內涵和外延都發生了變化，醫院在管理檔案時，由于還沒有統一的管理標準和模式，還是根據自己的理解和實踐進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有集中統一收集管理。

2.檔案管理意識不強，利用率低。檔案工作對醫院各頊工作的開展都具有十分重要的作用，檔案信息資源的有效利用可以取得巨大的社會效益和經濟效益。由于缺乏宣傳和醫療服務的行業特點，使得醫院職工對檔案利用效益還是知之甚少，在實際工作中出現檔案管理可有可無的模糊認識，對檔案管理意識還較淡薄，并且受到人員、設施，經費等方面的限制，檔案管理工作很易受到冷遇。由于對檔案工作重視程度不夠，檔案信息資源開發不足，造成檔案利用率不高。

3.檔案工作人員素質參差不齊。目前醫院檔案專業人員隊伍在專業素質、理論水平等方面參差不齊，與時代發展的要求懸殊較大。表現為檔案專業出身的人員較少，一般為兼職人員，知識結構不合理，專業的檔案人員較少，這些情況影響著醫院的檔案管理水平。在醫院人才培養中，對檔案管理人員的素質提高和繼續教育重視不夠，有些檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時代的發展，缺乏創新和活力。

4.檔案工作不能與醫院業務同步規劃，同步發展。在醫院發展規劃和年度計劃中，一般對醫院規模、醫療設備、技術水平、人員結構等都作了比較詳盡的規劃。而對檔案管理、檔案設備投入等考慮較少，造成檔案管理水平不能與醫院業務同步發展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫院管理水平的提高，影響業務技術的發展。另外，管理技術滯后，也制約了檔案工作的發展。

5.醫院檔案工作的宣傳力度不夠。醫院檔案工作人員對檔案的宣傳工作存在著較大欠缺，使醫院職工對檔案的可利用領域知之甚少。而醫院各部門往往以臨床醫療工作為重，對檔案工作則沒有充分認識，也不了解檔案室中哪些資料可供自身使用，影響了檔案資源的開發利用。

6.醫院檔案編研工作跟不上形勢，缺乏時效性。從目前現狀來看，大部分檔案工作人員都是一人多崗，檔案管理知識匱乏，日常工作中以處理檔案管理工作為主。沒有抓住自己手中管理的得天獨厚的信息資源優勢，有計劃進行編研工作，更沒有制定科學而行之有效的檔案編研規劃，使編研工作缺乏創新和活力，不能很好地為醫院提供系統的全面有效性的檔案編研材料。

三、重視醫院檔案的開發和利用

檔案管理人員要樹立現代化檔案管理工作理念，通過繼續教育實現醫院檔案人員的觀念從傳統的實體管理向檔案信息管理轉變，除了做好保管和提供檔案實體服務工作，還要通過深層次開發，提高檔案的利用價值，為醫院業務發展、醫院管理服務。主動參與醫院的各頊重大活動，將有關檔案的信息內容主動提供給醫院使用，以改變檔案工作在信息化過程中的滯后和被動。

1.營造檔案開發利用的良好氛圍。檔案工作是醫院管理工作的重要組成部分，領導的重視是做好檔案開發利用工作的保障，并且應將檔案工作納入醫院的計劃和規劃。大力宣傳檔案開發和利用工作，樹立檔案信息傳播意識為醫療、教學、科研等各項工作高效服務，使醫院領導、中層干部、廣大職工都能充分認識檔案的重要性，更好地支持檔案工作。檔案管理人員可以深入各職能部門及臨床科室調研，了解醫療、科研、教學工作對檔案信息的需求，有針對性地提供專題檔案，才能使利用者在實踐中充分認識到檔案對其工作起到的重要作用，從而更進一步地了解檔案工作真正的價值所在，增強利用者的檔案意識。

2.積極開展檔案編研工作。隨著檔案管理工作的發展，開發利用工作逐步占主導地位，大力開展檔案的編纂工作，可以大大減少原始檔案、文件的直接利用，緩解保存與利用之間的矛盾。檔案的價值在于不斷開發利用，可以利用現有的資料編寫論文匯編，藥事通訊等基礎性的參考資料，把相關資料匯編成冊，可以進一步推動檔案利用工作開展。圍繞醫院的主要職能活動，開展檔案編研課題研究工作。加強檔案利用反饋信息的管理，及時總結利用檔案的特點、規律，還要通過對檔案內容和成分的研究把經常使用，查找利用率高的資料有機地結合起來，匯編成冊，便于查找和利用。

醫院檔案工作的開展及檔案資源的開發和利用，都應圍繞服務醫院發展這個中心進行。檔案工作的目的是要更好地為醫院服務，決不是走形式、做樣子，醫院的檔案資源，挖掘潛力很大，檔案管理人員要用實際工作證明開展檔案工作的必要性，通過編寫醫院的發展史，宣傳醫院職工的先進事跡，弘揚醫院人文精神，當好領導的決策咨詢參謀，積極為醫院科學決策服務，從而提高檔案的利用率，充分發揮醫院檔案的社會效益。

（作者信息：壽光市人民醫院）