慢性胃炎中西醫治療現狀及進展

曾啟全

摘要：隨著我國飲食習慣的改變與人們生活節奏加快，各種胃相關疾病隨之而來，其中胃炎與胃潰瘍占較高比例，臨床治療時間較長。慢性胃炎屬于消化科常見疾病，臨床發病率極高?；颊咄ǔＳ刹《靖腥净蜷L期飲用刺激性物質，破壞胃黏膜。臨床表現腹痛、消瘦、腹瀉?；颊呱细共繜o規律性疼痛，伴出血、嘔血、黑便等;臨床需要通過測定基礎胃液分泌量、血清檢查或胃鏡檢查可確診。需要通過消除病因或藥物治療，而西藥中的藥理成分容易破壞胃黏膜表層保護屏障，影響胃液酸堿度平衡;而中醫認為脾胃升降浮沉均來源于腎陽的溫熙，五臟強調整體與統一。

關鍵詞：慢性胃炎;中醫治療;西醫治療;現狀;進展

中圖分類號：R573.3.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-222-002

隨著現代人們生活水平的提高，飲食中的刺激性食物占據比例較大，嚴重影響患者胃的基本功能。通過攝入過量危害物質，患者體內油脂較多，飲食結構偏差較大，導致胃失調;在日常生活中，需要減少胃的攝入量，降低刺激性食物食用，增加清淡飲食，多采用流質食物，改善胃的保護功能。本文通過綜述慢性胃炎的中西醫治療現狀，內容如下。

1慢性胃炎概念

臨床將不同原因導致的胃粘膜慢性炎癥或腺體萎縮性病變稱為慢性胃炎，屬于內科的常見疾病，且發生率較高，在胃鏡檢查中占據較高的人數。目前臨床普遍認為該疾病主要病因在于幽門螺桿菌（Hp）感染。在西醫角度上，慢性胃炎是由于患者感染病毒或外界因素造成的疾病，患者通常不規律性腹痛，甚至嘔吐，食欲減退。而傳統中醫認為功能性消化不良根本在于脾胃虧虛是根本，關鍵在于氣機失調，解決患者飲食不節、情志內傷，需要調理氣機、清熱化濕、疏肝解郁等辯證治療方式。

2西藥治療慢性胃炎

2.1抗胃Hp藥物 大量研究結果表明Hp是引起慢性胃炎的重要病因，西醫治療常將抗Hp藥物聯合使用。但根除Hp的理想治療方式，需要以經濟、簡單、根除率高為主，目前臨床暫無理想的治療方案。但較為理想的治療Hp感染藥物主要包括抗生素、質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等，同時需要根據患者情況、依從性、經濟能力選擇合適的治療方案。治療療程需要控制在1個月左右，抗生素常規使用2周停止，同時根據患者臨床癥狀與胃鏡檢查，及時采取停藥或延長療程措施。

2.2葉酸 服用葉酸能夠改善消化不良的情況，避免腸上皮化生、胃黏膜萎縮，屬于水溶性維生素，葉酸作用機制主要通過抑制腫瘤細胞中癌基因的表達，維護甲基化狀態，直接參與誘導細胞凋亡的調控。

2.3維A酸 維A酸能夠有效抑制體外胃粘膜細胞增生，及時調節胃粘膜細胞生長，能夠改善病變胃粘膜血流，腫瘤相關抗原表達出現下降，癌基因表達降低，使得胃粘膜上皮細胞出現凋亡，有效阻止胃癌的出現。

2.4 β-胡蘿卜素 β-胡蘿卜素能夠有效增加機體免疫力，具有較強的抗氧化作用，能夠誘導細胞凋亡增加，減少細胞增殖，降低患者胃癌的發生率。

2.5促胃動力藥物 通過服用促胃動力藥物，改善患者消化不良、腹脹情況，對于胃酸的患者需要服用胃蛋白酶合劑。

3中醫治療

3.1柴胡疏肝散 柴胡疏肝散作為疏肝理氣的代表方，目前在治療慢性胃炎中醫證中占據較高的地位。尚素芬等學者通過將該治療納入其中，結果顯示患者的病理組織評分、癥狀評分與胃粘膜分泌水平、胃泌素等情況均出現明顯好轉，且優于常規治療組。組方為柴胡、當歸、甘草、白芍、烏藥、白術、郁金、白花蛇舌草等。在現代藥理學中，組方中砂仁能夠促進機體胃腸蠕動，改善胃粘膜微循環，促進胃液分析;其中活血化瘀藥物能夠達到止痛的效果，白花蛇舌草具有良好的解毒功效，當歸能夠改善組織微循環，促進局部炎癥吸收，使得細胞再生，抑制胃酸分泌。

3.2三仁湯吳明芳等學者通過在研究中指出。三仁湯能夠理氣順息，對于脾胃濕熱型的患者治療效果較好，研究結果顯示患者治療總有效率達到94.00%，且治療后白介素IL-1B、IL-6明顯好轉。組方主要為杏仁、法夏、淡竹葉、薏仁、厚樸等，其中杏仁具有較好的清利濕熱功效，厚樸能夠行氣化濕，薏仁能夠滲利下焦濕熱。

3.3針灸治療在現代中醫中，認為慢性胃炎與飲食調節有關，治療上需要強調情志致病，肝郁氣滯出現目失通降，出現胃腹脹滿，兩脅脹痛等情況。通過提倡針灸治療，發揮針灸優勢，配合一定的中醫藥物，可明顯控制患者病情。高志華等學者在研究中指出，通過中藥配合針灸、埋線治療，針灸使用“燒山火”手法，取穴包括三陰交、足三里、天樞、手三里、氣海等，每日治療一次，連續治療6天，休息1天，持續治療6個月。結果顯示患者治療后胃粘膜萎縮病理分級、腸上皮發生病理分級均出現好轉。

4結論

慢性胃炎患者治療需要以對癥治療為主，并根據患者癥狀采取治療，在制定方案的同時，需要詳細進行檢查，并詢問患者的臨床表現。但患者同時出現感染Hp的情況下，需要及時進行清除，并重視胃粘膜的保護，并避免隨意使用抗生素，聯合用藥下，需要注意配伍禁忌，避免不良反應的出現。