手術室護理中安全護理的重要性

錢靜

關鍵詞：手術室護理;安全管理;重要性

引言

醫院手術室是手術工作的重要場所，在醫院工作運行中起著重要作用，因此手術室護理成為護理工作中一項關鍵內容。對于疾病的治療，手術是常見的治療方法，然而因患者對疾病認識不夠徹底，且手術本身具備風險，對手術缺乏了解，導致患者容易出現負面心理，引發一系列風險事件，影響治療效果。因此在手術室護理過程中，需要重視安全護理。

1手術室護理不安全因素

1.1操作時出現的各種問題

術中意外損傷，患者的皮膚直接與升降臺或手術臺金屬接觸，會引起電燒傷;電極板接觸不良，會引起燒傷;手動控制電動刀在使用時不注意按鈕保護，會產生意外的切割傷;當沖洗時，病人的身體遇水有可能會引起導電損傷身體;手術之前，切口進行縫合的前后，傷口縫針等在清點方面出現差錯;縫針因為手術時的操作不當而彈出，方向不明顯，很難找到;手術過程中標本丟失，尤其是小型和中型標本沒有快速地縫合結扎固定;語言使用不當，在手術室中，因為護理人員與病情沒有關聯的語句，患者的情緒和身體狀況可能會發生變化從而影響手術后的效果，嚴重的情況可能會引發醫療問題。

1.2醫院的管理制度不完善

醫院雖有完善、嚴格的規章制度，但是沒有得到有效、有力的落實，或者制度不能做到與時俱進，起到應有的規范引領作用，這些均影響到手術室護理安全的落地實施。只有通過制度教育、培訓，實施嚴格的考核、獎懲機制，定期與不定期相結合的檢查，方可確保制度執行的生命力。

1.3護理人員問題

①手術臺錯亂。鑒于手術室工作量大、任務繁重，一旦同時開展多臺手術，將會出現多名患者一起進入手術室的情況，在繁忙的情況下容易導致其他臺的患者出現在本臺患者的情況，這將會會導致嚴重的錯誤。②輸血。輸血通常在貧血患者和患有嚴重搶救人員的外科手術期間進行，這種手術的手術時間非常緊急，并且通常需要立即輸血。如果護理人員不專注于工作場所，責任感不強，很容易在沒有嚴格遵守相關法規的情況下造成輸血錯誤，直接影響患者的生命和健康。③藥物誤用。在進行手術時，醫生的精神力處于高度緊張時刻，其建議主要是口頭建議，所以其建議很可能口誤甚至是錯誤的。此外，如果護理人員的注意力不集中，因醫藥名稱、用法劑量等錯誤而導致醫療事故糾紛。

2手術室安全護理措施

2.1心理護理

加強與患者以及患者家屬的交流，了解患者的經濟情況、文化水平、病情程度、心理狀態，并針對性制定護理方案。同時對患者心理狀態予以疏導，消除負面心理，并告知患者手術成功案例，提高患者的治療信心以及依從性。

2.2提升護理人員綜合素質

提供護理人員綜合素質，將強化護理人員培訓，如專業技能培訓、服務理念更新、法律意識培養等作為護理人員培訓的主要內容;對護理人員而言，必須不斷更新護理管理及相關的臨床醫學知識，用新理論與知識武裝、充實自己，準確掌握與手術室護理相關的新知識、新技術并將其應用到臨床護理中。牢固樹立以人為本的基本護理理念，懂法知法，在杜絕各種不良事件發生的同時防止護理工作中各種護理糾紛的出現。

2.3安全管理制度堅決落實

嚴厲落實盤點和檢查制度，檢查設備需要三人分工合作（儀器護士、巡回護士、手術醫生），每次需要盤點兩次，巡回護士將結果記錄在手術護理記錄上，并重新敘述一遍。記錄手術期間臨時添加的設備和物品，儀器護士收拾好手術臺上的一切物件，使得每件物品的放置地方有序，預防有物品留在患者體內。檢查規制是手術室中最關鍵的規章制度，對于每個病人都要做：六個檢查（接病人時檢查、病人麻醉前檢查、皮膚消毒前檢查、手術之前檢查、體腔關閉前后檢查），十二對（對部門、床號、姓名、性別、年齡、手術編號、手術類型、手術位置、所需要的物品與藥品、藥物過敏歷史、沒有特殊感染、是否滅掉儀器上的細菌、需要外敷材料是不是符合標準、使用物品是不是齊全）。編號、操作名稱、操作部），四到位（氧氣、電刀、急救藥和吸引器是否就位）。

2.4優化手術室的環境

整潔、舒適的手術室環境不僅對手術感染事件具有很好的預防效果，同時還能使手術室中工作的醫護人員維持愉快的心情，有助于提高手術護理工作的安全性，要定期做好手術室的消毒工作，確保手術室環境的衛生，杜絕因此而帶來的安全隱患。

2.5規范文件書寫及標識，嚴防手術病人術位錯誤

①如果患者需要交接，務必嚴格執行簽名程序，且務必保證清晰準確，在停止手術后或需要更換床時，務必第一時間告知手術室，避免造成時間的流逝或者接錯患者。②手術后，標記放置在患者身上的各種引流管，并指出導管的名稱和日期。對于病房護士來說，這對于接收患者并快速識別各種管道以避免錯誤非常有用。③將具體的洗手過程、標準預防等標志貼放在醒目位置，有助于醫護人員尤其是年輕的醫護人員和實習生、進修生正確履行職責，相互監督。

2.6加強無菌概念，降低切口感染概率

降低手術切口感染率是手術室護理管理的主要組成部分。實現“三個百分百”和“四個嚴格”。“三個百分百”徹底清洗和消毒手術室，空氣培養合格率達百分百;各類器械袋消毒，合格率達百分百;外科醫生和護士手上細菌培養合格率百分百。四嚴格：嚴格檢查各種縫線、無菌手套、無菌紗布、引流管等的保質期;嚴格監督醫生和護士的無菌操作和標準洗手;嚴格消毒手術區域;嚴格消毒縫合后切口;嚴格清點物品、敷料和縫線數目，保證沒有差錯。

2.7身體護理

護理人員應詳細觀察患者表現，必要時可用濕棉簽濕潤患者口唇部，以溫柔的語言鼓勵患者，指導患者表達自身感受。術后預留導管時，應注意操作規范性、準確性，爭取一次性預留成功，降低術后并發癥發生率。其次術中護理人員應密切觀察患者生命體征，予以一定的人文關懷，指導患者轉移注意力，必要時協助患者調整體位，合理使用體位墊，防止壓瘡。再次根據手術室溫度，保持患者體溫在36-37℃，避免出現低體溫。

結語

手術室的細節非常重要，與患者的生命安全息息相關。因此，有必要從手術室的各個角度加強手術室的安全護理，并采取適當的措施。隨著中國相關法律法規的不斷完善，治療期間患者權利保護意識不斷提高，在出現醫療糾紛的情況下，患者可以依照相關法律法規保護自己的權利。同時，手術室的護理人員也對患者應負有高度的責任，提供優質的護理服務，在法律法規的指導和制約下努力工作，積極了解和學習現代醫療技術，必須建立和諧的護士與患者之間的關系，并始終把手術室的安全性放在首先考慮地位。

參考文獻

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