曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析

張蕾

關鍵詞：冠心病心絞痛;血脂異常;曲美他嗪;阿托伐他汀;療效

隨著我國人口的快速發展，目前我國冠心病患者數量也在不斷增加。冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致，患者會出現嚴重的心肌缺血或者缺氧。患者如果不能得到及時的治療，會導致心力衰竭【1-2】。近年來，我院將阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛伴血脂異常，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的120例冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。所有患者均符合2007年美國心臟病學學會和美國心臟協會制訂的關于穩定型心絞痛的診斷標準。對照組男35例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡（54.38±8.61）歲;觀察組男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡（54.38±8.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療前，均給予對應的擴張冠狀動脈血管、抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規治療。①對照組：給予阿托伐他汀。患者口服阿托伐他汀（美國輝瑞制藥有限公司，批號：M24183，規格：20 mg/片），20 mg/d。②觀察組：在對照組的用藥基礎上，給予患者曲美他嗪。患者口服曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，批號：2008210;規格：20 mg/片），20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥2 w。

1.3評價指標

1.3.1臨床指標 觀察治療前后患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2療效評價 顯效：患者各項指標基本正常，臨床癥狀消失;有效：患者各項指標相對正常，臨床癥狀明顯改善;無效：患者各項指標與臨床癥狀，均無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.3觀察兩組患者用藥后是否存在不良反應，確定用藥的安全性。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P0.05）。

2 ?結果

觀察組的治療效果好于對照組，觀察組的各項指標由于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一類常見的疾病，由于患者的動脈粥樣硬化導致。患者會出現不同類型的心絞痛，當患者的心絞痛持續一個月以上，患者的冠狀動脈只能滿足安靜狀態下的供血，如果患者接受了強烈的運動或者勞動，就會導致心肌耗氧量增加，導致缺氧。此種類型是穩定型心絞痛，此類心絞痛一般在劇烈的勞作后發作，在終止勞作后癥狀可以緩解，病程長，但是病情穩定【3-4】。患者如果心絞痛發作在一個月內，過去沒有出現過心絞痛，但是在短期內會出現急性心肌梗死癥狀，患者年齡較小，一般是初發型勞累性心絞痛。患者的心絞痛持續三個月左右，并且疼痛的程度和頻率等經常變化，患者的活動耐受力非常低，甚至在安靜的狀態下也會出現心絞痛，此種為惡化型勞累性心絞痛，如果患者不能得到及時治療會發展成急性心肌梗死。血脂異常是人體內脂蛋白代謝異常，其會導致患者出現動脈粥樣硬化，是冠心病的危險因素。患者除了遺傳因素外，其生活方式不良也會導致血脂異常的產生，患者的不良飲食習慣和體力活動匱乏都會導致此類疾病產生。在藥物的作用下，如利尿劑的使用，會導致血脂異常。當患者出現全身系統疾病后，會導致血脂升高，脂質在血管內導致動脈粥樣硬化【5】。 ? ? ?曲美他嗪主要起到改善患者心肌代謝水平的效果，可以有效的抑制自由基的生成，有效的緩解心力衰竭的產生。曲美他嗪可以穩定患者的血流動力學，防止血流動力學發生急劇的變化，在心絞痛治療中效果突出。阿托伐他汀鈣是常見的他汀類藥物，這類藥物對患者的血管功能起到保護作用，從而起到抗炎降脂的功效。冠心病心絞痛患者的血液粘稠，所以借助硝酸酯類的要去治療中，還應該采用他汀類藥物降低血脂，使患者的血小板的抗凝聚效果突出[6]。阿托伐他汀鈣可以對血脂的代謝水平進行調節，從而防止患者的動脈粥樣硬化惡化。在此類方法治療中，患者的心絞痛癥狀明顯減輕，而且發作次數減少。目前，在冠心病心絞痛治療中，將曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合使用，效果明顯。在我院的此次研究中，觀察組的各項指標都好于對照組，說明觀察組的治療效果好于對照組。

綜上，在冠心病心絞痛伴隨血脂異常患者治療中，采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣進行治療，患者的血脂水平可以得到及時的改善，效果突出。

綜上所述，在冠心病心絞痛伴血脂異常的治療中，應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療方案的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]穆瑞斌.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（3）：51-53.

[2]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[3]陳呈川.阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫學信息，2013（28）：237-238.

[4]張代剛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].當代臨床醫刊，2016，29（5）：2459-2460.

[5]劉愛玲.他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床觀察[J].文摘版：醫藥衛生，2015（3）：184.

[6]傅健.通脈降濁方治療冠心病不穩定型心絞痛（痰濁血瘀型）的臨床療效觀察[D].遼寧中醫藥大學，2013.