耳鼻喉術后感染的預防與護理

晏文麗

關鍵詞：耳鼻喉術后感染;預防;護理

引言

耳鼻喉科是手術治療的多發科室，無論是對于鼻竇炎、扁導體肥大等疾病都需要進行手術治療。耳鼻喉手術與其他的外科手術在預后方面有著許多的不同，其他外科例如骨外科其手術之后的患處能夠在一定時間停止使用以便其逐漸恢復，但耳鼻喉科卻截然不同，無論鼻子還是喉嚨其是每天都需要高度運用的器官，這使得其在術后的恢復過程中感染的幾率大大增加。因此對于耳鼻喉術后的護理工作顯得極為重要。下面我們就來談一談關于耳鼻喉術后感染的預防與護理工作。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的104例接受耳鼻喉手術治療的患者，其中男性患者64例，女性患者50例，年齡21～42歲，平均年齡（29.23±4.32）歲。

1.2耳鼻喉術后感染癥狀

事先充分了解發生感染后的臨床癥狀，便于在術后第一時間發現患者不適并采取有效控制措施。一般耳鼻喉術后感染癥狀主要有以下幾點：①周身性不適;如果患者在耳鼻喉術后出現如呼吸困難、關節疼痛、肌肉酸疼等癥狀，護理人員則首先要考慮患者是否出現感染。然而護理人員也需要甄別不同情況，因為患者接受喉嚨或鼻腔手術會在一定程度上對鼻腔或空腔吸入氧氣造成影響，人體在缺氧情況下出現呼吸困難或渾身酸痛則屬于正常現象。若并非因手術產生周身性不適則考慮術后感染可能性。②耳鼻喉術后發熱;如果患者體溫在術后明顯高于正常體溫37℃則可以考慮發生感染可能。一般術后發熱是較為普遍的情況，若患者發熱情況持續一天或突然高燒則有較大的感染幾率，對此需要采取相應的護理措施防治病情惡化。③術后傷口異常;術后護理重點問題在于如何避免傷口感染以及加快傷口愈合。對傷口進行清理和換藥時，發現傷口周圍出現紅腫或顏色泛白，傷口表面出現膿性物質，那么可判斷為感染。此時需要護理人員對膿樣物質性質進行區別。

1.3耳鼻喉術后感染預防

首先加強傷口通風性;雖然傷口接觸空氣極有可能造成感染，然而在包扎傷口時也不能運用紗布對傷口進行過厚或過緊的包扎，避免造成傷口形成密封狀態，為厭氧菌提供生存空間。護理人員在包扎傷口時應選擇通風性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。其次加強護理中使用工具消毒;耳鼻喉術后不可避免要進行頻繁的換藥工作，護理人員在換藥時應保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態。第三加強患者自身預防意識;護理人員在術后預防感染工作只是擔當輔助者角色，需要患者具備相應的預防感染意識，而護理人員也應運用通俗易懂的語言為患者講解如何預防感染知識。

1.4耳鼻喉術后感染護理措施

觀察患者感染具體程度，同時和患者主治醫師緊密配合，妥善小心處理傷口，避免讓患者產生過多的疼痛。與此同時嚴密監測患者血壓、脈搏、心率等，將監測數據反映給醫生，及時作出準確的判斷及提出有效的控制措施。

1.5統計學分析

借助SPSS11.0軟件統計分析數據，計量資料通過平均數標準差（x±s）進行表示，借助t檢驗進行了對比，用%表示計量，用x2檢驗，P<0.05即統計學有意義。

2結果

術后共出現12例耳鼻喉術后感染患者，其中消化系統3例，泌尿系統4例，呼吸系統5例。通過對患者感染位置、住院時間、抗生素使用情況進行Logistic回歸分析得知，影響耳鼻喉患者在術后發生感染原因存在較為明顯的差異，統計學對比有意義（P<0.05），同時根據統計結果可得知不會在術中發生感染可能性，所有感染均發生在術后。

3耳鼻喉術后感染的預防工作

對于耳鼻喉術后感染的預防工作應當說是十分必要的，在上面我們已經分析了術后感染的癥狀與術后感染引發的原因，現在我們應該談一談關于耳鼻喉術后感染的預防工作。

3.1 加強護理活動中使用工具的消毒工作

耳鼻喉術后會經常需要換藥工作，而護理人員對患者進行換藥時應當確保其使用的鑷子、消毒棉、碘酒、凝膠等工具或者藥品是無菌的才能進行換藥工作。除此之外，在對患者進行換藥時應當在專門經過消毒的換藥室內進行從而保證空氣中的細菌量少，減少傷口暴露在空氣中而產生感染的可能。

3.2 加強傷口的通風性

盡管傷口與空氣進行接觸可能造成感染，但是在患者的傷口進行包扎時也不能用紗布將傷口包扎的過于厚或者是過于緊一面造成傷口內形成一個類似于密封的狀態從而促進厭氧菌的產生和繁殖使得傷口產生炎癥和感染。護理人員應當選擇通風性好的紗布對患者的傷口進行包扎并且要定期對傷口進行暴露和進行厭氧菌的消毒處理。

3.3 加強患者自身的預防意識

護理人員始終只能作為患者術后預防感染的輔助者而非是決定者，因此對于患者而言只有自己有著一定預防感染的意識才能在最大程度上防止感染的出現，護理人員應當耐心地向患者介紹造成感染的原因及如何預防感染從而使得患者提高自身的感染預防意識。

結語

對于已經感染的患者，護理人員應當首先對感染患者進行一定的觀察以確定其感染的程度采取不同的護理措施，并且應當與醫生緊密配合嚴格執行醫生的醫囑對于其傷口的處理應當足夠的小心，避免讓患者過于疼痛，并且應當嚴密監視患者的各項狀態并及時反應給醫生，以便于讓醫生對于患者的感染情況做出最準確的判定。耳鼻喉手術不可避免會影響患者生活質量，一旦在術后發生感染不僅會延長患者住院時間，還會為患者身體和心理帶來較為沉重的負擔，甚至還會引發其他院內感染，嚴重還會導致死亡，因而就凸顯耳鼻喉術后感染預防和護理的重要性。例如在預防中加強傷口通風性，護理人員在包扎傷口時應選擇通風性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。在換藥時應保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態，只有這樣才能開展換藥工作。同時也需要對患者科普預防知識，促使患者產生預防感染意識，醫患共同努力才能更好地降低術后感染發生率。綜上所述，在實施耳鼻喉手術時應結合患者實際情況采取科學合理手術方案，減小手術切口和縮短手術時間，合理控制抗生素用量，避免術后出現感染情況。同時也需要在術后做好相應的預防感染等護理措施，進一步提高臨床治療效果。

參考文獻

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