尿白細胞、紅細胞干化學法檢測與人工顯微鏡檢查的比較分析

摘要：目的：比較分析尿白細胞、紅細胞干化學法檢測與人工顯微鏡檢查的方法及結(jié)果，總結(jié)其臨床意義。方法：選取我院2009年5月至2011年5月330例門診和住院部患者的尿液樣本，分別采取干化學法和顯微鏡下檢測尿常規(guī)中的白細胞、紅細胞，觀察對比兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果：在紅細胞檢測中，顯微鏡檢測的特異性與干化學法檢測比較有明顯差異（X2=16.18，P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義；在白細胞檢測中，顯微鏡檢測的敏感度較高，干化學法檢測的特異性較高，二者比較有明顯差異（X2=4.34，5.27，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：干化學法與顯微鏡下檢測尿常規(guī)各有優(yōu)點與缺點，前者在紅細胞的檢出中占有優(yōu)勢，后者檢驗結(jié)果的特異性更高。

關鍵詞：白細胞 紅細胞 干化學法 人工顯微鏡

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0207-01

近年來，隨著自動化檢測設備在臨床上的推廣應用，各種檢測明顯開始簡單化，良好地解決了以往巨量標本而實驗室人手不足的問題，雖然自動化設備檢測具有相當多的優(yōu)點，明顯對比傳統(tǒng)顯微鏡檢查要簡便、快捷，但顯微鏡檢測的特異性與準確率較高，在臨床檢驗中仍具有不可替代的地位。本文通過比較分析尿白細胞、紅細胞干化學法檢測與人工顯微鏡檢查的方法及結(jié)果，總結(jié)其臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年5月至2011年5月330例門診和住院部患者的尿液樣本，門診樣本來源主要為婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科等6個門診科別。其中男有171例，女有159例；年齡在5~80歲，平均年齡為41.7±1.3歲；分別采取干化學法和顯微鏡下檢測尿常規(guī)中的白細胞、紅細胞，觀察對比兩組檢驗結(jié)果。兩組患者從年齡、性別等方面比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑。干化學法使用的是尿十項分析儀（長春迪瑞有限公司生產(chǎn)，型號：H-100）及其配套使用的尿十項試紙；臺式離心機；電光顯微鏡（日本Olympus生產(chǎn)）。

1.3 檢測方法。

取新鮮（隨機）的10ml晨尿放在專用的測定管中。檢測前采用配套的校準物對儀器進行校準，同時在每次進行檢測前均以配套的質(zhì)控物對室內(nèi)進行質(zhì)量控制，尿液的標本檢測均在收集后的2h內(nèi)完成。

1.3.1 干化學法檢測。使用的是干化學法白細胞分析儀，取10 mL新鮮的尿液并將其充分混勻后，完全浸沒待檢測的試紙條，然后即刻將試紙條取出，把殘余的尿液輕輕拭去，置試紙條入儀器內(nèi)，進行自動檢測。檢測報告的結(jié)果類型如下：—、±、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋，檢測為陽性的標準：檢測結(jié)果≥＋^［1］。

1.3.2 顯微鏡檢測。取10ml新鮮的尿液以1500r/min進行離心試驗5min，取進行離心試驗后的尿液樣本，棄上清液，留出尿沉渣0.5mL，充分混合并搖勻后，直接涂在潔凈的載玻片上，蓋上玻片后進行顯微鏡下鏡檢^［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法。本組檢驗的數(shù)據(jù)采用卡方軟件V1.61版本進行處理，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果 

在紅細胞檢測中，顯微鏡檢測的特異性與干化學法檢測比較有明顯差異（X2=16.18，P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義；顯微鏡檢測的敏感度與干化學法檢測比較無顯著性差異（X2=0.05，P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合檢測的特異性與干化學法檢測比較有明顯差異（X2=18.22，P＜001），具有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合檢測的靈敏度與干化學法檢測比較無顯著性差異（X2=0.05，P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。在白細胞檢測中，顯微鏡檢測的敏感度較高，干化學法檢測的特異性較高，二者比較有明顯差異（X2=4.34，5.27，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合檢測的敏感度、特異性與干化學法檢測比較有明顯差異（X2=3.92，5.27，P＜005），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

干化學法的檢測原理是經(jīng)白細胞檢測試紙的模塊通過一系列化學反應，也就是在酚酯的作用下經(jīng)尿液的細胞胞漿內(nèi)粒細胞，把試紙中重氮鹽和吲哚酚酯中的成分吲哚酚酯進行游離，從而產(chǎn)生吲哚酚，吲哚酚再結(jié)合試紙中重氮鹽產(chǎn)生反應，生成紫色縮合物，其顏色深淺決定于粒細胞的數(shù)目。

雖然采取干化學法檢驗尿常規(guī)具有很多優(yōu)點，但也有其局限性，干化學法的方法是主要針對粒細胞的數(shù)目進行測定，而對于任何的粒細胞酯酶活性的相關影響因素皆可能對干化學法測定白細胞結(jié)果產(chǎn)生影響，如患者在使用的藥物含呋喃坦啶等成分，可引起尿中白細胞出現(xiàn)假陽性；而對于某些發(fā)生結(jié)晶或者真菌，則往往容易誤認為正常紅細胞，導致假陰性率會偏高；所以臨床上仍然認為，顯微鏡檢查是尿液細胞檢查中的“金標準”，至今其高度的準確性是干化學法無法達到的。本文中采用了干化學法與顯微鏡檢測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)在紅細胞檢測中，顯微鏡檢測的特異性與干化學法比較要高，顯微鏡檢測的靈敏度與干化學法比較無顯著性差異；在白細胞檢測中，顯微鏡檢測的特異性較高，干化學法的靈敏度較高，在紅細胞檢查中，干化學法的特異性相對較低，顯微鏡下檢查的準確率更高。

綜上所述，干化學法與顯微鏡下檢測尿常規(guī)各有優(yōu)點與缺點，前者在紅細胞的檢出中占有優(yōu)勢，后者檢驗結(jié)果的特異性更高，臨床應用中可根據(jù)二者的特點進行合理選擇，必要時可采用聯(lián)合檢驗，以提高檢驗的準確性。

參考文獻

［1］ 楊小猛，趙丹，蔡珠妹等，干化學法和沉渣鏡檢法檢測尿液白細胞結(jié)果分析［J］，檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（4）：330-332

［2］ 楊啟富，試帶法尿液自動分析儀與常規(guī)檢驗法的應用價值比較［J］，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，23（4）：148—149