催產素在產科臨床引產中的應用

蘇文林

摘要：催產素，是醫學研究者發現的由人體垂體分泌，具有選擇性興奮子宮平滑肌、加速子宮收縮的作用，通過這種作用能夠輔助產婦進行臨床催生以及引產。現階段，臨床上使用最多的催產素并非天然催產素，而是人工合成的催產素。人工合成的催產素能夠更好的進行精細劑量的調整，使得催產素的功能從傳統的催產引產擴大到了加強子宮收縮，預防產后出血等多個方面。通過對近些年來的臨床數據資料進行分析和評估后可以發現，正確、合理的使用催產素，對于產婦來說是十分有益的，但是一旦使用不當，很容易造成產婦子宮破裂或出現羊水栓塞，造成產婦以及胎兒的危險。因此，產科臨床醫師必須熟練掌握催產素的使用，有效保障產婦以及胎兒的生命安全。

關鍵詞：催產素;產科;臨床引產

近年來，人們對自然分娩以及剖宮產的認識越來越多，更多的家庭開始認識到自然分娩對胎兒發育的好處，因此近些年來我國產科使用催產素的情況得到了較為明顯的改善。通過對近年來我國產科收治的孕婦進行意見統計，可以發現越來越多的家庭開始注重催產素的使用，他們希望能夠應用催產素實現自然分娩。但是實際上，臨床醫師需要對孕婦進行全面的評估，排除藥物的使用禁忌并確保孕婦具有自然分娩的指征后再使用催產素。多年來，我國產科彌漫著住院孕婦能剖宮產就剖宮產的錯誤理念，導致很多臨床醫師已經忘記了催產素的使用原則以及禁忌癥、適應癥等。在現階段，催產素的臨床使用指征出現了新的變化，在現代化的生育理念下，有必要加強對產科臨床醫師催產素理論知識的培訓。

一、催產素相關理論及應用現狀

催產素是一種由垂體分泌的激素，它具有刺激子宮平滑肌，加速子宮平滑肌收縮的作用。通過適當的使用催產素，能夠加速子宮平滑肌的收縮，讓處于分娩期的產婦加速自然分娩的進程，有效縮短產程，同時，通過子宮平滑肌的劇烈收縮，能夠實現產后的有效止血。另外，催產素還能夠同樣刺激乳汁的分泌。現階段，產科醫師使用的催產素主要是人工合成的催產素，在對其進行使用時，需要切實關注催產素的使用禁忌以及適應癥，結合患者的實際情況選擇性的進行使用，從而有效幫助孕婦減少分娩的痛苦以及提升分娩的安全性[1]。

通過對當前我國醫療衛生機構催產素的使用情況進行分析后可以發現，我國醫院催產素的使用情況并不樂觀，很多醫院產科為了提升自身的手術收入、進一步縮短懷孕周期鼓勵產婦選擇剖宮產的方式進行生產。世界衛生組織建議一個國家剖宮產的數量最好不超過總生產數量的15%，但是在我國很多醫院，剖宮產所占的比例遠遠超過了這一數值，部分醫院剖宮產的占比甚至達到了70%。針對這種濫用剖宮產的情況，產科醫師必須要從自身做起，對自然生產的意義以及優勢進行明確的認識，并加速學習如何在自然分娩過程中正確的使用催產素，有效提升新生兒的身體素質。

二、催產素使用的適應證

現階段，臨床使用催產素的適應證主要包括以下幾個方面：

第一，引產。對于處于分娩期的產婦來說，聯合使用催產素以及蓖麻油，能夠加速破膜，有效縮短產程，實現自然分娩周期的縮短，減少產婦處于分娩期的痛苦。

第二，提升子宮平滑肌的收縮力度。針對原發性子宮收縮乏力的患者，在分娩前采用產科相關的設備以及必要的影像學檢查確定陰道內無明顯梗阻后，可以適量的使用催產素刺激子宮平滑肌，加強子宮平滑肌的收縮力度，改善宮縮乏力的情況，加速胎兒的娩出。

第三，加強分娩過程。在產婦分娩過程中，當子宮頸完全張開后，胎頭已經到達盆底的位置，產婦的腹壁肌肉收縮乏力，造成第二產程明顯延長或滯后時，可以采用小劑量的催產素靜脈滴注，縮短第二產程，加速胎兒的全部娩出[2]。

第四，胎盤娩出緩慢。當胎兒完全從子宮娩出后，過1小時仍未見胎盤娩出的產婦，可以選擇適度的使用催產素來讀子宮平滑肌進行刺激，加速胎盤和子宮內壁的剝離，從而縮短第三產程，讓產婦快速地以自然的形式結束產程，進入產褥期。

第五，在胎兒娩出后24小時內，倘若產婦的陰道流血量超過400ml以上，可以選擇使用大劑量的催產素肌肉注射的方式來刺激子宮平滑肌，使其發生強直性收縮。當子宮內膜平滑肌進行強制性收縮后，位于子宮肌層深部的血管受到壓迫后便會停止出血，從而達到控制出血的目的。

三、催產素使用的禁忌癥

3.1梗阻性分娩

當產婦出現梗阻性分娩時，禁止使用催產素。具體來說，這種情況多見于產婦的骨盆狹窄、胎位不處于頭位以及產婦子宮內存在腫瘤。

3.2具有剖宮產史的患者

對于曾經行剖宮產的患者，禁止使用催產素。因為對于這種產婦來說，使用催產素后子宮平滑肌劇烈收縮，很容易導致子宮瘢痕破裂，繼而引發子宮破裂造成嚴重的出血。因此，曾行子宮穿孔修補術的產婦也禁止使用催產素。

3.3產婦年齡較大

對于具有分娩史的經產婦，當其年齡大于30歲時且再次自然分娩時，需要慎重使用催產素或完全不使用催產素，因為這類型的產婦在使用催產素之后很容易發生羊水栓塞，造成產婦以及胎兒的生命受到威脅。

四、催產素在產科臨床的應用分析

4.1催產素的藥理作用

使用催產素后，其作用的效應器處于子宮平滑肌，子宮平滑肌收縮，同時也能夠刺激乳腺肌上皮細胞收縮，從而刺激乳汁的分泌。當產婦在妊娠30周左右時，垂體分泌的催產素受體隨著妊娠時間的增加而增加，催產素受體和催產素有效結合，引起子宮的收縮。在接近臨產時，垂體分泌的催產素受體達到峰值，子宮收縮更加劇烈，從而實現促進胎兒分娩的目的[3]。

4.2催產素在預防產后出血的應用

除了縮短產程外，催產素的另一重要作用便是預防以及控制產后出血。當子宮收縮乏力時，產后由于胎盤的剝離將會造成血管破裂出血。而通過催產素的使用，能夠加強子宮平滑肌收縮，抑制血管出血，從而實現產后出血的有效控制。

五、結語

綜合全文，在當前我國廣大群眾越來越注重自然分娩的背景下，正確、有效的使用促產素便具有十分重要的意義。臨床醫師必須要對催產素使用的適應證、禁忌證等有一個深入的了解，正確的使用催產素，縮短產程、減少產婦的痛苦，并有效預防和控制產后出血。

參考文獻：

[1]秀榮.微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中的應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（27）：114-122.

[2]李培艷，王萍.微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中的應用價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（21）：87.

[3]倪海榮，馮國輝.催產素在產科臨床引產中的應用[J].職業與健康，2018（02）：130.