胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果

孟東梅 李洪燕 張穎

[摘要]目的：探討胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我收治的50例胸外腫瘤合并糖尿病患者，參照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù);觀察組：對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：護(hù)理后，在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意率方面相比較，觀察組優(yōu)于參照組（P

[關(guān)鍵詞]糖尿病;胸外腫瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

由于現(xiàn)代工作壓力大，環(huán)境的變化以及生活規(guī)律的改變導(dǎo)致胸外腫瘤合并糖尿病患者明顯增多，對(duì)此類患者治療有一定難度。因?yàn)樾赝饽[瘤在心臟周邊，糖尿病也是重癥疾病，若實(shí)施手術(shù)治療，不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后還會(huì)誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。部分患者認(rèn)知到自身疾病的嚴(yán)重性，從而出現(xiàn)治療負(fù)性情緒，這對(duì)整體治療有不利影響。因此，本文針對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理服務(wù)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年7月至2019年1月收治的50例胸外腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)不同護(hù)理形式將其劃分兩組，各組25例。參照組：男16例，女性9例，患者平均年齡（58.98±1.35）歲;觀察組：男17例，女性8例，患者平均年齡（58.99±1.40）歲;兩組患者在資料方面實(shí)施比較，差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為胸外腫瘤合并糖尿病患者;②患者與家屬均同意此次研究;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病;②中途退出者;③語(yǔ)言障礙;④聽(tīng)力障礙;⑤不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3方法參照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù);觀察患者心率、血壓等生命指標(biāo)，若有異常情況立刻通知醫(yī)師處理，對(duì)患者的詢問(wèn)，護(hù)理人員認(rèn)真解答。此外，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)并進(jìn)行宣教，提高其自我保健意識(shí)。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù);胸外腫瘤合并糖尿病疾病屬于重癥疾病，治療難度高，多數(shù)患者會(huì)存在心理負(fù)性情緒，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，幫助其釋放心理壓力，降低內(nèi)心煩躁與焦慮情緒狀態(tài)。同時(shí)，告知患者和家屬疾病相關(guān)誘發(fā)因素、治療方案、預(yù)后效果等，將治療成功的案例講述給患者，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)控，合理應(yīng)用藥物，將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)。根據(jù)患者以往飲食習(xí)慣，為其制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，這樣有助于穩(wěn)定血糖。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師安排，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，調(diào)整患者體位，若異常情況告知醫(yī)師，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，控制呼吸障礙情況發(fā)生，降低死亡率。護(hù)理人員觀察引流管的性質(zhì)、劑量與顏色等，并做好固定工作，告知患者不可大幅度活動(dòng)，以免使引流管出現(xiàn)脫出等危險(xiǎn)情況。

1.4觀察指標(biāo)應(yīng)用焦慮與抑郁評(píng)分表對(duì)患者護(hù)理后的心理情緒進(jìn)行評(píng)比，同時(shí)對(duì)患者和家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)此次護(hù)理服務(wù)示范滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)。記錄在圍手術(shù)期間患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組問(wèn)比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理心理狀態(tài)與滿意率情況護(hù)理后，在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意率方面相比較，觀察組優(yōu)于參照組，而且差距較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表l。

2.2對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率治療后，兩組患者在圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，觀察組8%低于參照組的36%，而且差距顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2

3討論

胸外腫瘤合并糖尿病患者主要治療方案就是手術(shù)，而手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面暴露多、患者自身免疫能力低下等多種因素的影響就會(huì)導(dǎo)致肺不張情況，這對(duì)患者機(jī)體器官就會(huì)產(chǎn)生影響，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在圍術(shù)期護(hù)實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，也就是開展心理疏通、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康宣教以及引流管護(hù)理等，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者預(yù)后效果。

通過(guò)此次研究可發(fā)現(xiàn)：實(shí)施在圍手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)不僅調(diào)節(jié)患者焦慮與抑郁的情緒，還減少機(jī)體出現(xiàn)感染、肺不張以及出血等不適反應(yīng)的發(fā)生，從而獲得患者與家屬的高度認(rèn)可，這也突出了綜合護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)性。近年來(lái)，我院提高對(duì)護(hù)理科室的重視度，定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，從而提升其專業(yè)能力與服務(wù)意識(shí)，這對(duì)我院的發(fā)展有著積極的影響。

綜上所述：針對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期期間實(shí)施護(hù)理服務(wù)臨床價(jià)值高，利于患者保持樂(lè)觀積極的治療態(tài)度，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)治療與護(hù)理配合度，進(jìn)而縮短在院時(shí)間，提高預(yù)后。