消化內科重癥患者應用腸內營養的護理療效

馬真甄

[摘要]目的：分析探討消化內科重癥患者應用腸內營養的護理療效。方法：選取我院于2017年6月至2018年6月期間收治的242例入住ICU重癥患者，按照隨機數字表法將所有患者隨機分為對照組和試驗組兩組。結果：試驗組患者的腸內營養達標率為85.12%，顯著高于對照組患者的62.81%（x=14.382，P<0.05）。在兩組患者中斷營養輸注的原因中，試驗組患者的護理/診療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對照組的12.39%和41.32%、17.36%（=x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P<0.05）。

結論：消化內科重癥患者應用腸內營養能夠有效提高患者的臨床護理療效。

[關鍵詞]消化內科;重癥患者;腸內營養;護理;療效

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

臨床上ICU重癥患者常常因為護理/診療操作和胃殘余量增加以及胃腸不耐受等原因導致其熱量喂養不足或攝人不夠，從而出現腸內營養達標率低和治療效果不佳等情況。據有關資料顯示，對患者給予適當的腸內營養治療能夠有效改善患者營養不良的情況。為了分析探討消化內科重癥患者應用腸內營養的護理療效，我院選取了242例ICU重癥患者展開相關研究，研究結果現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2017年6月至2018年6月期間收治的242例人住ICU的重癥患者，其中男性患者132例，女性患者110例，按照隨機數字表法將所有患者隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者各121例，兩組患者的一般資料比較差異見表1。

1.3研究方法試驗組患者均在常規護理措施的基礎上聯合給予腸內營養改良措施，而對照組患者則僅給予常規護理措施，其中常規護理措施包括經管道給藥溫度、速度和方法等的調節、保持管道暢通和管道固定、對管道進行標識、要求無菌操作，記錄持續喂養時間和暫停喂養的原因、對患者的胃腸不耐受和胃殘余量進行監測并給予相應處理等。觀察兩組患者治療過程中的腸內營養達標率以及營養輸注中斷的發生情況，比較兩組患者的臨床護理療效。

1.4統計學方法對我院采集的242例ICU重癥患者臨床資料使用SPSS 21.0軟件統計分析，計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的腸內營養達標率根據我院對兩組ICU重癥患者的腸內營養達標情況進行統計分析，結果顯示試驗組121例患者中腸內營養達例數為103例達標率為85.12%，顯著高于對照組患者的76例達標率62.81%（x=14.382，P<0.05）。

2.2比較兩組患者中斷營養輸注的原因根據我院對兩組ICU重癥患者的臨床資料進行統計分析，結果顯示在兩組患者中斷營養輸注的原因中，試驗組患者的護理/{參療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對照組的12.39%和41.32%、17.36%（x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P

3討論

目前臨床上關于如何有效提高患者的腸內營養達標率尚未有標準化的治療方案，并且臨床上影響患者腸內營養達標率的因素有很多，其中包括患者禁食時間的長短、營養液輸注的速度和調整方法、治療處方的熱量、有無實施流程、是否有中斷營養輸注及其中斷原因等。在本次研究中，試驗組患者的腸內營養達標率為85.12%，顯著高于對照組患者的62.81%（x=14.382，P<0.05）。由此提示了對腸內營養進行改良后能夠幫助護理措施的得以規范化操作，進而改善患者的腸內營養達標率。臨床上對于尚未進行腸內營養改良的患者，是否需要中斷營養輸注或者對其營養液輸注速度進行相應調整尚無統一的執行流程和標準，全憑醫生的個人經驗進行決定。而根據腸內營養改良的相關要求給予相應的護理措施則能夠避免個人經驗的不足和充分發揮護理團隊的積極性。

目前臨床上對于如何在腸內營養治療支持實踐中對患者的胃殘余量進行監測，以及根據其胃殘余量來調整患者的營養液輸注速度等缺乏尚且缺乏可操作性，并且對患者的腸內營養達標率具有較大地影響。在本次研究中，在兩組患者中斷營養輸注的原因中，試驗組患者的護理，診療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對照組的12.39%和41.32%、17.36%（x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P<0.05）。由此提示了對重癥患者采取腸內營養治療能夠降低上述原因所導致的的營養輸注中斷的發生率。究其原因可能是由于腸內營養治療明確規定了在不同的情況下應進行不同的護理措施，對胃殘余量的監測等作出了統一規范，并且對患者的胃殘余量閾值進行確定，具有較高的操作性，從而有效降低了不必要的營養輸注中斷發生率。作為反映重癥患者上消化道對腸內營養耐受性的重要指標之一，胃殘余量的增加提示了患者的上消化道不耐受，并且會延長其ICU住院時間、大大提高了患者出現院內獲得性肺炎的風險，甚至提高了患者的ICU病死率。

綜上所述，消化內科重癥患者應用腸內營養能夠有效提高患者的臨床護理療效，有助于降低患者的胃殘余量、減少胃腸不耐受情況，并且能夠盡可能減少由于護理操作和診療過程對患者腸內營養液輸注所造成的不良影響，使得患者的腸內營養達標率顯著提高。