乳腺疾病冰凍切片病理診斷你知道多少

彭波

乳腺疾病的發病率在外科疾病中占比較高，大部分情況下都是發生在女性人群中，當然由于身體內部雌雄激素水平的不平衡，也有少部分出現在男性群體中。在當前，對患有乳腺疾病的患者，臨床上主要是以手術的方式進行治療，在進行手術之前，通過先進的影像學檢查技術，對患者的乳腺包塊或者腫瘤的大小及周圍界限情況進行監測，但是最終還是必須通過病理組織學檢查來確定病變的性質，而病變的性質直接影響患者的治療方式。采用常規石蠟切片的病理檢查方式，一般需要3-5個工作日才能發出報告，不能及時對病變的良惡性質做出判斷，這就對患者的病情的發展及治療造成不利影響。而乳腺疾病冰凍切片技術，能夠在接收到標本后30分鐘內對病變的性質做出判斷，還可以對手術切緣情況進行判斷，為患者的治療方式選擇提供了依據。那么對于乳腺疾病冰凍切片的病理診斷方式以及其特點，如果你還存在不了解，想要對它們一探究竟的話，就繼續往下看吧，相信你看完會收獲滿滿。

乳腺疾病術中冰凍切片病理診斷，是外科醫生在手術過程中對病理醫生發出的一種特殊形式的會診邀請，要求病理醫生在最短的時間內判斷病變的性質以及手術切緣是否存在腫瘤，是需要外科醫生和病理醫生相互配合，最終共同對治療方式進行研究和選用。乳腺是非常重要的器官，尤其是對女性來說，大多數女性非常重視自己的乳腺，乳腺疾病術中冰凍切片病理診斷，能夠確定病變性質以及其需要切除的范圍，然后選用什么樣的治療方案，有針對性、高效的治療，能夠得到社會上廣泛的認可。從乳腺疾病冰凍切片的病理診斷用途上看，一方面，冰凍切片為臨床醫生在看患者的乳腺包塊是良性還是惡性時提供了很多參考依據。這樣，外科醫生就可以通過診斷的信息和結果，根據患者的情況采取具體的手術方式。另一方面，還可以在手術中對手術切緣及前哨淋巴結是否存在腫瘤做出準確的判斷，從而確定手術的范圍，有利于患者得到最好的治療效果。

根據我在上級醫院進修期間接收的300余例乳腺疾病患者病理標本進行的對比實驗情況看，其中進行了術中冰凍切片病理診斷后采取的手術治療方式，取得了很理想的效果。在手術中，通過把乳腺疾病患者身體上的病變冰凍切片后進行HE染色，然后于顯微鏡下對病變進行觀察做出病理診斷，把其診斷的結果同常規石蠟HE切片診斷結果進行對比，結果出現總共有三類，第一種就是確診類，乳腺病變冰凍切片與常規石蠟切片結果一致，臨床采取的治療方法一致。第二種屬于延診類，即對手術中切除的病變冰凍切片病理診斷不能夠很確定性質，最終需要常規石蠟切片進行確診后再選擇治療方式。最后一種則是誤診，誤診就是我們通常所熟知的，術中冰凍切片診斷的結果與常規石蠟切片診斷結果截然相反，把乳腺病變應該為良性的誤診為惡性，惡性的結果誤診為良性，或者把假陰性當做陽性來進行了判斷。發出冰凍切片病理報告之后，把冰凍切片剩下的組織，再采用常規石蠟切片進行檢查，然后對兩種切片檢查結果進行對比，發現術中冰凍切片檢查的結果非常準確而且快速，有利于盡早對患者的病情進行深層次的判斷和治療。

乳腺疾病冰凍切片病理診斷的準確性，也是受到很多外界因素影響的，比如：選取送檢組織的部位、組織冰凍的適宜條件、組織的含水量、標本離體時間以及病理醫生的業務水平等等，其中只要有一種因素不符合標準，就可能會對冰凍切片的病理診斷結果造成影響。所以，在運用乳腺疾病冰凍切片病理診斷技術時，臨床醫生要注意對這些因素的考慮，盡量把這些因素影響降到最低，可以從以下幾個方面進行分析：

1.在對乳腺疾病患者進行手術之前，臨床醫生應該先對乳腺患者的疾病情況進行分析和了解，定時對病房進行巡查和會診，也應該具備較為豐富的腫瘤疾病診斷的經驗，這樣就能夠很好的對乳腺疾病患者身體上病變的組織，以及病變組織發生變化的情況和屬性進行詳細的分析，提高對其的重視程度，既可以為病理醫生提供詳細的病史資料，也可以為后續的手術進行準備良好的條件。

2.在患者手術過程當中，臨床醫生在選取組織進行冰凍切片的樣本中，要做到細致外更要對切面情況進行判斷，應選擇具有病變代表性的組織送檢，且應避開脂肪組織較多的區域，面對一些較硬的組織，還應進行深入的探索，確保送檢組織達到理想的效果，避免將送檢組織置于含有溶劑的容器中，且組織離體后應及時送檢，保證冰凍切片病理診斷順利完成。

3. 根據實際情況，病理醫生還要對乳腺疾病患者進行全面、細致的觀察以及對其他影像學檢查資料、臨床情況進行全面了解，這有利于提高診斷結果的準確性。通常情況下，具有冰凍切片病理報告資格的病理醫生，普遍具有很高的專業技能和比較豐富的經驗，對一些乳腺疾病知識都比較熟悉，能夠充分的認識到冰凍切片病理診斷的原理，經過綜合臨床信息及冰凍切片顯微鏡下觀察結果進行分析在很大程度上能夠有效的降低誤診的幾率。

目前，乳腺疾病能夠通過一些檢查手段檢查出來，往往其治療還是需要選擇外科手術的方式，對乳腺腫塊進行切除，但手術切除范圍需要病理檢查來確定，采取常規石蠟病理切片常需3-5個工作日，對于有些需要再次手術的患者來說，在思想上存在難以接受的狀態，會表現得非常緊張而不利于治療的順利進行。采取術中冰凍切片病理診斷的方式，對患有乳腺疾病的患者來說，可以及時高準確率的判斷病變性質及手術切緣情況，為外科醫生及時對患者采取最合適的治療方式提供依據，保證患者得到最優質的治療，從而推動了我國醫學事業的發展。因此，在臨床應用過程中，外科醫生要充分了解冰凍切片的原理、特點、用途及局限性，全面掌握患者臨床資料，根據實際情況選擇冰凍切片病理診斷;病理醫生應當加強業務知識及操作技術的學習，確保診斷的準確率，避免由于冰凍切片病理診斷上的失誤，給患者造成二次傷害，最大限度降低乳腺疾病患者在接受治療過程中所面臨的風險。

上述便是筆者對乳腺疾病冰凍切片的病理診斷相關知識的理解，希望臨床醫生引起重視，在對乳腺疾病患者進行手術前，要全面了解患者的病情以及冰凍切片的原理、特點、用途及局限性，以此來降低冰凍切片的誤診幾率，促使患者能夠及時的得到治療，保證治療的效果，減少患者因為疾病所帶來的痛苦，提高患者的生存質量。