醫院大型設備投資效益審計探究

顧向東

摘 要：文章分析了我國醫院實施大型設備效益審計的具體步驟，再次基礎上闡述了醫院開展大型設備效益審計的意義，總結了從大型設備投資效益審計中得到的啟示，為進一步提高大型設備投資效益提供參考。這對于我國醫院提高管理水平至關重要，不僅關系到自身的發展，而且有助于推進整個醫療行業發展。

關鍵詞：醫院 ?大型設備 ?投資效益 ?審計程序

隨著我國三級甲等醫院的數量增多，市場競爭帶來的巨大壓力等因素，醫療設備作為醫療、科研、教研、教學工作的最基本要素，尤其在科技創新發展越來越快的新時代背景下，新的醫療設備日新月異，層出不窮。一些醫院為了保持新時代下的優勢地位，不僅需要提高自身的經營管理能力，加大醫院人才引進和培養，同時，還需要衡量醫院設備的配置是否跟得上醫療事業發展步伐。眾所周知，購置醫院大型設備的成本比較高，需要占據醫院的大量資金，如果醫院只顧著購置大型設備，而忽略其實際帶來的經濟效益，就會導致大型設備的購置發揮不了應有的作用。

一、醫院大型設備投資效益審計程序分析

（一）審計前調查階段

一般情況下，審計過程包括三個階段，主要是審前調查階段，審計實施階段和審計報告階段，在確定具體審計項目前，對其進行調查尤為重要。首先，審計人員應該確定具體的審計項目，由于在醫院中，價值較大的大中型設備很多，一般必須先確定選取審計項目的原則。目前，我國在醫療行業確定審計項目主要基于三個原則，一是重要性原則，和一般企業一樣，在進行具體審計之前，需要先確立一個重要性水平。二是敏感性原則，即選取的設備受關注度比較高，且給醫院能夠帶來較大的經濟效應。三是典型性原則，如選擇PET-CT、MRI等在醫療行業具有一定代表性的設備。其次，進行審前調查。審計人員應該提前下發審計通知書，得到相關科室的支持。因為開展醫院設備的投資效益審計，必須取得設備投資使用情況的數據，比如從各科室取得收費代碼，從醫院數據統計中心取得有關數據的統計結果等。同時，審計人員調查設備使用情況，比如計提折舊的方法、計提資產減值以及這就得情況等。再次，審計人員進行資料收集。在確定了審計項目和做完調查工作之后，審計人員需要將有關部門提供的收費項目等信息通過EXCEL等手段進行統計，匯總不同設備的收費情況，具體需要收集的資料包括醫院內部控制的完整性、具體設備的收入、費用情況、醫療設備的使用情況（比如受診人數以及操作人員等）以及其他需要說明的情況等。具體可采用詢問和現場勘查法。

（二）審計實施階段

做好審前調查工作之后，審計人員需要根據收集的數據資料進行效益分析，進而做出相應的客觀判斷。首先，需要分析醫院大型設備的收入情況，對醫院不同部門的收入做一個大體分類，如將門診收入、藥費收入以及其他收入分類核算。審計人員以年或者季度為一個周期，統計大型設備在使用過程中產生的經濟收入。其次分析大型醫療設備的成本。主要包括與大型設備相關的人工成本、水電費用以及維修費用的。在對大型設備收入好和成本統計基礎上，要分析其投資效益。分析不同投資設備帶來的經濟效益，對于效益差的設備，探討影響其效益的原因。目前關于大型設備效益分析方法主要有投資回收期法、利潤率評價法以及投入產出法，審計人員可以根據被審計單位的具體情況，選擇合適的方法。再次，對醫院大型設備內部控制開展審計也是一項必不可少的工作。不僅需要實地考察醫院有關大型設備制度的建立和執行情況，還需要審計醫院有關設備的具體管理情況，比如：設備的出入庫、領用及盤點等。同時，為了保障審計中所使用的數據的準確性，審計人員需要開展現場調查工作。與具體科室人員溝通有關大型設備的具體情況，必要時可以直接抽查臨床病人，檢驗醫院提供的大型設備收費情況的真實性，對大型設備的具體使用情況，可以采用實地取證法進行現場觀察。

（三）審計報告階段

在審計人員開展可具體審計工作之后，需要對設備的基本情況、效益情況、存在問題等進行匯總分析。對于設備基本情況，主要匯總設備購置以及管理和維修情況，對設備進行有效管理有助于提高設備使用效率，進而為醫院帶來更好的經濟效益。對于設備效益情況，審計人員可以根據從各科室獲取的收入、成本數據進行分析報告。同時通過對大型設備具體使用情況分析之后，對其購置、使用以及維修等方面存在的問題進行披露，以取得進一步的改進。最后，審計人員根據對大型設備投資效益以及相應內部控制的分析，對大型設備管理好的方面予以肯定，對發現的問題提出相應的改進措施。

二、醫院大型設備投資效益審計啟示

（一）做好醫院大型設備投資效益審計的前提是掌握其運營情況

醫院大型設備的有效運行關系到整個醫院的運行狀況，因此，在對醫院大型設備投資效益分析時，首先要掌握醫院大型設備的分布以及具體管理情況，通過實地調查，考察大型設備運營情況，是否存在閑置以及未得到有效利用的設備。其次，對于與大型設備相關的制度進行詢問并觀察，看是否存在違規行為。再次，需要實地考察醫院大型設備的維修情況，以防存在超期使用設備現象。通過了解大型設備運營情況，審計人員提出進一步加強大型設備運行管理建設性意見，保障大型設備運營的安全性和有效性。

（二）做好醫院的大型設備投資效益審計的關鍵是運用科學的審計方法

與一般審計方法一樣，對大型設備投資效益審計的方法主要有檢查、觀察、詢問、函證、重新計算和重新執行等。選擇合適的審計方法，不僅能夠節省審計時間，同時還可以提高審計效率。審計人員在對大型設備內部控制進行審計時，可以采用詢問方法，而對投資效益進行審計時，可以采用重新計算以及比較分析等方法，計算并分析其投資收益率。

（三）做好醫院大型設備投資效益審計的重點是注重審計質量

審計質量體現在審計的整個過程中，包括審前調查階段、審計實施階段以及審計報告階段。為了提高審計質量，首先，在搜集審計資料過程中，要做到仔細以及實事求是;其次，在審計實施階段，要全面掌握大型設備的購置、使用、運行以及報廢情況，確保提出的審計意見具有實用、可操作;再次，在出具審計報告階段，要注重對大型設備偷襲效益分析的客觀和準確性，以提高大型設備效益審計質量。

三、結束語

通過對大型設備投資效益審計程序分析，發現要提高審計效率，不僅要全面掌握大型設備運營情況，還要選用恰當的審計方法，在此基礎上，還遵循審計原則，堅持客觀、公正原則，做好審計程序的全面、謹慎。在審前階段，要做好規范管理，保證工作的充分性;再具體執行審計過程中，要協調醫院各部門力爭取得真實可靠的證據。在出具審計報告階段，需要綜合考慮建議的可行性和效益性，努力提高大型設備的使用效率，見著閑置和浪費現象。從而保證醫院做出科學的大型設備購置決策，有效進行大型設備管理，促進大型設備經濟效益最大化。