中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間焦慮情況分析及干預(yù)措施研究

王鈺淇

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 膠州 266300）

壓力是指機(jī)體對(duì)內(nèi)界和外界環(huán)境中不同種類的刺激所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)[1]。中職護(hù)生面臨的壓力來自很多方面，如就業(yè)壓力、競爭壓力、學(xué)習(xí)壓力等。輕度壓力可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。但是重度壓力或是長時(shí)期處于壓力刺激下，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，誘發(fā)多種疾病。護(hù)理是一門具有高度實(shí)踐性的專業(yè)，實(shí)習(xí)是將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為操作技能的重要過程，對(duì)于中職護(hù)生來說尤為重要[2]。臨床實(shí)習(xí)有別于在校學(xué)習(xí)，護(hù)生面臨的壓力也會(huì)成倍增加，若不能很好地處理，不僅會(huì)影響實(shí)習(xí)效果，還會(huì)對(duì)其身心健康產(chǎn)生不良影響[3]。因此，筆者利用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查了2017年8月至2018年8月，我校98名中職護(hù)生的焦慮情況，并研究干預(yù)措施，旨在促進(jìn)其盡早適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究以2017年8月至2018年8月，我校98名進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的中職護(hù)生作為研究對(duì)象。其中，男3人、女95人，年齡16～19歲，平均（17.54±0.11）歲。實(shí)習(xí)單位分布情況：青島婦幼醫(yī)院24人，青島第八人民醫(yī)院25人，青島第三人民醫(yī)院12人，青島膠州中心醫(yī)院23人，膠州人民醫(yī)院14人。本地生源56人，占57.14%，外地生源32人，占42.86%。

1.2 方法

利用問卷從以下兩方面進(jìn)行調(diào)查：利用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）了解護(hù)生焦慮情況。量表共包含20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分制，總分＜50分，為正常[4]，50～60分者，再使用自制壓力源量表和應(yīng)對(duì)策略量表進(jìn)行調(diào)查。通過上述調(diào)查方式，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮情況、壓力源和焦慮緩解方式進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析[5-7]。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況

98例護(hù)生中88例（89.80%）有不同程度的焦慮情緒，其中輕度焦慮62例（63.27%）、中度焦慮16例（16.33%）、重度焦慮10例（10.20%）。

2.2 壓力源情況

將護(hù)生壓力源分為5類，即風(fēng)險(xiǎn)壓力、擇業(yè)和就業(yè)壓力、護(hù)患關(guān)系的壓力、同帶教教師關(guān)系的壓力、環(huán)境改變的壓力。實(shí)習(xí)中職護(hù)士生的主要壓力源有：風(fēng)險(xiǎn)壓力、擇業(yè)和就業(yè)壓力、環(huán)境改變的壓力，具體見表1。

表1 實(shí)習(xí)中職護(hù)生壓力源分布情況

2.3 應(yīng)對(duì)措施

將護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)措施分為14種，即向有相同經(jīng)歷的朋友、同學(xué)、同事傾訴，向親屬、家人尋求幫助，請(qǐng)假休息，向帶教教師尋求幫助，尋找心理疏導(dǎo)，自我調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)變看事物的態(tài)度、視角，幻想奇跡出現(xiàn)，靠別人幫助，繼續(xù)等待，轉(zhuǎn)移注意力，旅游散心，極端方式發(fā)泄，其他方式，見表2。

表2 實(shí)習(xí)中職護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)措施

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)中職護(hù)生焦慮情況分析

中職護(hù)生年齡較小，心理發(fā)育尚不成熟，在步入社會(huì)走上實(shí)習(xí)崗位后，易受外界環(huán)境、人際關(guān)系等的影響，心理也會(huì)發(fā)生不同程度的變化，面對(duì)實(shí)習(xí)過程中的一些不安全因素產(chǎn)生出現(xiàn)如逃避、否認(rèn)現(xiàn)狀等心理[8]。分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)這些問題的主要原因有以下幾方面：（1）對(duì)于就業(yè)和擇業(yè)擔(dān)憂。據(jù)權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，八成以上的實(shí)習(xí)生對(duì)未來就業(yè)產(chǎn)生過不同程度的擔(dān)憂，如沒有關(guān)系無法被醫(yī)院聘用、薪酬待遇、個(gè)人安全保障等。（2）擔(dān)心職業(yè)的安全性。作為一名護(hù)理工作者，難免會(huì)接觸患者的血液、體液、尿液以及分泌物，而實(shí)習(xí)護(hù)生由于操作不熟練，常常會(huì)擔(dān)心自身感染其他疾病，因此，時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)。（3）擔(dān)心護(hù)患關(guān)系。實(shí)習(xí)是將書本上學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐的重要過程，由于實(shí)習(xí)護(hù)生操作不熟練，大部分患者或家屬不愿意接受其護(hù)理，這也會(huì)在無形中增加實(shí)習(xí)護(hù)生的心理壓力[9]。（4）實(shí)習(xí)期間護(hù)生要在不同科室輪轉(zhuǎn)，而各科室物品擺放存在較大差異，因此，護(hù)生要不斷適應(yīng)環(huán)境的變化。（5）帶教教師的評(píng)價(jià)。由于護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，約有三成實(shí)習(xí)護(hù)生擔(dān)心自己在操作過程中出現(xiàn)問題，這也使得帶教教師對(duì)其缺乏信心。

3.2 壓力應(yīng)對(duì)方式分析

應(yīng)對(duì)措施是指個(gè)體為了處理被自己評(píng)價(jià)為超出自身能力范圍的特定環(huán)境而做出的不斷改變的行為。分析表2數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，八成以上護(hù)生面對(duì)壓力時(shí)，采用的應(yīng)對(duì)方式是尋求親朋好友安慰。但是有一部分護(hù)生會(huì)采用極端的發(fā)泄方式、請(qǐng)假休息、轉(zhuǎn)變看事物的態(tài)度與視角等。所以，帶教教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的引導(dǎo)，告知其采用正確的、科學(xué)的方式來解決問題[10]。

3.3 干預(yù)措施

（1）加大實(shí)習(xí)生就業(yè)指導(dǎo)力度。隨著國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，醫(yī)院病床數(shù)也不斷增加，護(hù)理崗位設(shè)置也隨之增加，護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足，這對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的提升和患者護(hù)理安全保障都是十分不利的。為此，各地應(yīng)在充分評(píng)估所需護(hù)理人員數(shù)量的前提下，合理進(jìn)行人員配置，嚴(yán)格控制臨時(shí)護(hù)士比例，減輕實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)壓力[11]。

（2）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)宣教。舉辦職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)講座，宣教正確的職業(yè)防護(hù)方法，減輕實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力。同時(shí)，也可以提升其自我保護(hù)和安全防范意識(shí)，做到防患于未然。

（3）提升護(hù)生溝通能力。實(shí)習(xí)護(hù)生在為患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，要有耐心，認(rèn)真、細(xì)心，站在患者的角度考慮問題，積極配合帶教教師完成臨床操作，通過語言、行動(dòng)來增加患者的信任感，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性，讓患者積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作[12]。

（4）建立良好的師生關(guān)系。實(shí)習(xí)護(hù)生要在不同科室輪轉(zhuǎn)，面對(duì)陌生的環(huán)境，難免產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。帶教教師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，與實(shí)習(xí)護(hù)生建立良好師生關(guān)系，取得實(shí)習(xí)護(hù)生的信任。